遅延性広範局所反応（DLLR）は、ワクチン接種後に生じる遅延性の皮膚反応で、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）のモデルナ製ワクチン接種後に生じる「モデルナアーム」が広く知られている。通常ワクチン接種から1週間後に発生し、4日間ほど続く。自衛隊中央病院皮膚科医長の東野俊英氏らは、モデルナ製ワクチンを接種した5,893例を対象にDLLRの発生リスクを男女別および年齢層別に比較する横断研究を実施。その結果、DLLR発生のオッズ比（OR）は、女性で5.3、18～29歳に比べ30～69歳で1.45～1.89と有意に高いことが示されたと、JAMA Dermatol（2021年6月1日オンライン版）に発表した。

12.7％がDLLRを経験

　東野氏らは、2021年5月24日～11月30日に自衛隊東京大規模接種会場で2回目のモデルナ製ワクチン接種を受けた5,893例（男性：3,318例、年齢中央値55歳、四分位範囲38～68歳、女性：2,575例、同50歳、34～67歳）を対象に、DLLRの発生リスクと性および年齢との関連を検討した。初回接種からの期間は4～6週間空いていた。接種後6日目以降に生じた接種部位周辺の紅斑、圧痛、痒み、硬結、灼熱感、腫れをDLLRと定義し、発生状況に関しては皮膚科専門医が聞き取り調査を行った。

　DLLRを経験したのは747例（12.7％）。症状はいずれも軽度で、ワクチン接種禁忌に至る例はなかった。

アレルギー性接触皮膚炎と類似

　男女別に解析したところ、DLLR発生リスクと女性との有意な関係が認められた〔男性5.1％ vs. 女性22.4％、OR 5.30、95％CI 4.42～6.34、P＜0.001〕。

　年齢層別の解析では、18～29歳〔81/896例（9.0％）〕と比較したDLLR発生リスクは、30～39歳〔129/900例（14.3％）、OR 1.68、95％CI 1.25～2.26、P＜0.001〕、40～49歳〔136/861例（15.8％）、同1.89、1.41～2.53、P＜0.001〕、50～59歳〔104/699例（14.9％）、同1.76、1.29～2.40、P＜0.001〕、60～69歳〔182/1,446例（12.6％）、同1.45、1.10～1.91、P＝0.008〕といずれも有意に関連していた。一方、70歳以上との有意な関連は認められなかった〔115/1,091例（10.5％）、同1.19、0.88～1.56、P＝0.26〕。

　今回の横断研究を踏まえ、東野氏らは「モデルナ製ワクチンの初回接種において、女性、30～69歳でDLLRの発生リスクが高い」と結論。さらに「これらの知見は、ホルムアルデヒドなどの抗原に関連するアレルギー性接触皮膚炎の有病率と類似しており、DLLRがIV型（遅延型）アレルギー性皮膚反応であることを示唆するものである」との考えを示している。

（比企野綾子）