心臓手術後の心房細動（AF）発症についてはこれまで多くの解析データがあるが、その他の手術後の不整脈については明らかでない。ドイツ・University Medical Center GöttingenのFelix Rühlmann氏らは、上部消化管手術を受けた約1,200例を対象に術後AFの発症率と危険因子、転帰を後ろ向きに解析。術後AFは、食道切除術後に最も高率に生じ、年齢、術中合併症、感染症、臓器不全、集中治療室（ICU）長期滞在と関連しており、発症例の院内死亡率は高いことなどをJAMA Netw Open（2022; 5: e2223225）に報告した。
術後の新規不整脈は8.3％
Rühlmann氏らは2012年1月〜18年12月にUniversity Medical Center Göttingenで上部消化管（食道、胃、膵臓）手術を受けた1,210例を対象に、術後不整脈の発症率と危険因子、短期および長期転帰を検討した。不整脈既往およびペースメーカー装着患者は除外した。
年齢中央値は62歳〔四分位範囲（IQR）19～90歳〕で男性が58.2%だった。術後不整脈は100例（8.3%）に認められた。全例でAFが記録されており、うち99例はAFが主な不整脈だったため、解析では術後AFに焦点を当てた。
食道切除術での発症率は17～45％
手術臓器別で、術後AF発症と最も強く関連していたのは食道切除術で、複雑な術式を要する食道切除術が45.5%、胸腹部食道切除術の待機手術が17.1%、次いで膵全摘術が16.7％だった。
多変量ロジスティック回帰分析の結果、術後AFと関連する因子として年齢〔オッズ比（OR）1.06、95%CI 1.03～1.08、P＜0.001〕、術中合併症（同2.47、1.29～4.74、P＝0.006）、感染症（同2.23、1.31～3.80、P＝0.003、臓器不全（同4.01、 2.31～6.99、P＜0.001）が抽出された。。
また、術後AF発症は、ICU長期滞在とも関連していた（術後AF発症群23.4日 vs. 非発症群5.9日、P＜0.001）。
AF発症は院内死亡と有意に関連
さらに、術後AF（OR 7.08、95%CI 2.75～18.23、P＜0. 001）と敗血症（同10.98、3.91～30.81、P＜0.001）に、院内死亡との有意な関連が認められた。
術後AFを発症した100例のうち、院内死亡および追跡脱落の26例を除いた74例で退院後の追跡が可能だった。74例中20例（27.0%）が、中央値19カ月の追跡期間中に永続性または発作性のAFエピソードを再発していた。これは、年齢をマッチングさせた集団における発症率0.8％と比べ有意に高かった。
Rühlmann氏らは「上部消化管手術後の患者において術後の新規AFは、深刻な術後合併症に関連することが示唆された。また、術後AFの危険因子として年齢、臓器不全、術中合併症などが示された」と結論。「ただし、後ろ向き解析であるため、相互作用については不明である」と付言している。
（小路浩史）
