米・Washington University School of MedicineのSang Gune K. Yoo氏らは、51カ国12万例超の健康調査データを用い、心血管疾患（CVD）の二次（再発）予防を目的とするアスピリンの使用状況を検討。その結果、CVD既往例における再発予防目的のアスピリン使用率は、世界保健機関（WHO）が2025年までの達成目標としている50％を下回っていたとJAMA（2023; 330: 715-724）に発表した。
全体で40％、低所得国の16％に対し高所得国は65％
解析対象は、2013～20年に51カ国（低所得国7カ国、下位中所得国23カ国、上位中所得国14カ国、高所得国7カ国）で実施された健康調査に回答した、40～69歳の妊娠していない成人12万4,505例。なお、日本を含むアジアの高所得国、インド、中国は解析対象に含まれていない。
各国の2019年における40～69歳の人口で重み付けした年齢中央値は52歳（四分位範囲45～59歳）、女性が50.5％（95％CI 49.9～51.1％）で、CVD既往例は1万589例（重み付け後8.2％、95％CI 7.7～8.6％）だった。
解析の結果、CVD既往例における再発予防目的のアスピリン使用率は、全体で40.3％（95％CI 37.6～43.0％）だった。
国別では、低所得国で16.6％（95％CI 12.4～21.9％）、下位中所得国で24.5％（同20.8～28.6％）、上位中所得国で51.1％（同48.2～54.0％）、高所得国で65.0％（同59.1～70.4％）と格差が大きく、高所得国では低所得国の4倍に上った。
使用率50％以上は中～高所得10カ国のみ
WHOが目標とするCVD再発予防におけるアスピリン使用率50％以上を達成していた国は、高所得国では英国（70.9％）、米国（65.0％）、チェコ共和国（60.7％）、クウェート（54.7％）、上位中所得国ではヨルダン（75.1％）、トルクメニスタン（74.0％）、イラン（68.7％）、イラク（64.9％）、レバノン（53.3％）、ベラルーシ（51.7％）の計10カ国だった。低所得国および下位中所得国の30カ国で、目標を達成していた国はなかった。
対象の背景別に見ると、CVD既往例におけるアスピリン使用率は高齢者（40～49歳22.6％ vs. 60～69歳53.3％）、男性（女性31.0％ vs. 男性39.0％）、高学歴の者（小学校未修了24.6％ vs. 高等学校以上42.6％）、都市部の居住者（農村部25.1％ vs. 都市部35.0％）で高かった。
以上の結果を踏まえ、Yoo氏らは「CVDの再発予防を目的とするアスピリンの使用は、世界的に不十分であることが示された。エビデンスに基づくアスピリン使用の推進策を開発し、実践、評価する必要がある」と結論している。
（太田敦子）
