慢性期のめまい

　めまい疾患の急性期は数時間から１～２週間程度しか続きません。めまい疾患は、地震や台風のように忘れたころにやってきます。慢性期ではからだのバランスの異常がおもな症状で、歩行時フワフワするとか、まっすぐ歩くことができない、いっぽうにかたよる（偏倚〈へんい〉する）などをうったえます。
　このうちの４割程度が持続性知覚性姿勢誘発めまい（PPPD）といわれています。この疾患は次の特徴があります。
1．浮遊感、不安定感、非回転性めまいのうち一つ以上が、３カ月以上にわたってほとんど毎日存在する
2．持続性の症状を引き起こす特異的な誘因はないが、立位姿勢、能動的あるいは受動的な動き、動いているものあるいは複雑な視覚パターンを見たときに増悪する
3．めまい、浮遊感、不安定感、 あるいは急性・発作性・慢性の前庭疾患、他の神経学的または内科的疾患、心理的ストレスによる平衡障害が先行する
4．症状は顕著な苦痛あるいは機能障害を引き起こす
5．症状は他の疾患や障害ではうまく説明できない

[治療]
　急性期のめまいは安静にすることが第一です。根本的治療より、対症療法が中心です。抗眩暈（こうげんうん）薬、抗ヒスタミン薬、循環・代謝改善薬を使います。良性発作性頭位眩暈では、浮遊耳石置換法（Epley法）をおこなうと症状が消えることが多いのですが、再発する場合は生活習慣の見直しも必要です。
　寝るときにどちらかの耳を下に寝ていると、その耳で症状が出やすくなるので、耳を交互に下にして寝るなどの工夫も必要です。また、ベッドの上でからだを左右に数回横倒しにするなどの理学療法（Brandt & Darroff法）も再発予防に有効です。前庭神経炎では、急性期には副腎皮質ステロイド薬の投薬をおこない、障害を軽くするような治療をします。めまいが落ちついたら、からだをよく動かすなどリハビリテーションをすることで回復が促進されます。PPPDに対しては抗うつ薬、前庭リハビリテーション、認知行動療法などがおこなわれます。