治療・予防

ＨＰＶワクチンの勧奨再開
～子宮頸がん予防、キャッチアップ接種も（自治医科大付属さいたま医療センター産婦人科　今野良教授）～

　毎年１万人以上が罹患（りかん）し、約３０００人が死亡する子宮頸（けい）がん。４月からは、子宮頸がんの「ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）」ワクチンの無料接種の積極的な呼び掛けが再開される。自治医科大付属さいたま医療センター（さいたま市）産婦人科の今野良教授に効果などについて聞いた。

　▽接種を逃した人にも

　子宮頸がんの発症は、ヒトパピローマウイルスが関係しており、皮膚や粘膜への感染が長期間続くと前がん状態からがんへ進行する。「ＨＰＶワクチンの接種により前がん状態は起こらず、子宮頸がんに進行することもありません。予防の確率は８０～９０％と高いです」と今野教授。ＨＰＶワクチンは、短期間で抗体価が落ちず、効果が一生続くことも期待できる。

　ＨＰＶワクチンは２０１３年４月、小学６年生から高校１年生までの女性を対象に定期接種に追加された。しかし、体の痛みや歩行困難などを訴える女性が相次ぎ、２カ月後に接種の勧奨を一時中止した。

　２１年１０月、厚生労働省は最新データに基づき、「ＨＰＶワクチンと接種後の症状に因果関係はない」との見解を出した。今年４月から個別勧奨を再開し、約８年間で対象年齢を過ぎた約３００万人（１９９７～２００５年度生まれ）にワクチンの特例「キャッチアップ接種」を行う。

　今野教授は「２０代の子宮頸がんの９割を占める『ＨＰＶ１６型・１８型』に感染している人は２０～２５歳で１０％ですので、残り９０％にワクチンは有効です」と述べる。

　▽自己採取検体での検診も

　子宮頸がん予防では、前がん状態を発見するための検診も重要だ。日本では、２０歳以上の女性に２年に１度、子宮頸部の「細胞診」が行われてきた。

　現在、国際的にはまず子宮頸部のＨＰＶ検査を行い、陽性（異常）の場合、細胞診などで診断する「プライマリＨＰＶ（単独）検診」が主流になりつつある。細胞診より精度が高く、検診の間隔も５年に１度で済む。自分で取った検体でＨＰＶ検査を行う「ＨＰＶ自己採取」についても、医師が採取した検体と感度は同等という。

　今野教授は「日本は検診受診率が低く、子宮頸がんの罹患（りかん）・死亡率が海外に比べて高い。さらに接種中止による増加も見込まれます。ＨＰＶワクチンと検診で予防に努めてほしい」と呼び掛けている。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2022/07/18 05:00）

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