梅毒、尾上泰彦医師に聞く（下）＝感染拡大どう対処する？

　梅毒は主に同性愛者の間で流行していたが、最近は異性間での感染も多くなっている。知らないうちに多くの人にうつしてしまうだけでなく、パートナーが妊娠していたら母子感染の可能性もあり、小さな命にも影響する。梅毒は適切な治療で確実に治る病気。まずは一人一人ができることから始めることで感染拡大を抑えたい。治療、予防方法について、プライベートケアクリニック東京（東京都新宿区）の名誉院長、尾上泰彦氏に聞いた。

　◇検査キットも、陽性なら受診を

　尾上　梅毒の抗体を見つける「梅毒血清反応検査」で調べる。「脂質抗原検査（ＳＴＳ法）」と「ＴＰ抗原に対する検査（ＴＰ法）」の２種類がある。ＳＴＳ法は感染してから４週間程度で陽性反応が出るが、ＴＰ法はさらに２週間程度の時間を要する。一方、ＳＴＳ法は１０～２０％の確率で偽陽性（ＢＦＰ）が出るともいわれる。感染の疑いがある場合、両方の検査を組み合わせて行う。
　検査はどの医療機関でも行っており、保健所などは原則無料で検査してくれる。病院に行くことに抵抗があれば、自分で検査できるキットがある。少しでも心配な場合は検査を受けることをお勧めする。

　―陽性反応が出た場合、どの医療機関にかかればよいのか。

　尾上　検査結果が陽性と出たら、専門の医療機関を速やかに受診する。梅毒は症状に苦痛を伴わないことが多いため、放置したり見逃したりすることも少なくない。早期に発見し治療を開始すれば、治療がスムーズに終わり、体への負担も少ない。一度感染しても再感染する可能性もあるので、パートナーと一緒に受診するとよい。
　通常は泌尿器科、婦人科、皮膚科にかかる。ただ梅毒は過去のような大流行はなく、最近まで減少傾向が続いたため、若い医師にとってはなじみが薄い。症状があっても視診では他の疾患と間違え、梅毒の疑いを持たずに血液検査まで進まないこともある。感染の不安を持った場合には性行為から３週間を過ぎた後、検査を依頼しよう。性感染症に詳しい医師であれば安心だ。

　◇完治後も抗体はできず

　―治療はどのように行われるか。

　尾上　症状や病期によっても違うが、抗菌薬の内服治療が一般的。第２期までであれば、４週間の内服で病原菌はほぼ死滅する。その後も医師の指示に従い、完全に死滅するまで内服を続ける。治療薬は耐性の報告がないペニシリン系抗生物質が第１選択。アモキシシリンが使用されることが多い。欧米では飲み忘れの心配がない１回の注射で終わる治療が行われているが、日本はアレルギー反応で死亡するリスクを考慮し、現時点では未承認だ。死亡のリスクが１００万人に１人という低リスクなことから、将来的には承認されるだろう。

　―一度治療すれば、再発しないか。

　尾上　梅毒は強い抗体ができるわけではなく、完治しても、また接触すれば感染する可能性はある。けれども、抗菌薬を飲んで治療すれば確実に治る病気だ。今のところ、抗菌薬に対抗する耐性菌の報告もない。一度感染すると体内には抗体が残るため、数値は高いままになっていることが多い。「治りきってない」「また感染した」と心配になる人もいるが、適切な治療を行えば、数値は高くても病原菌自体は死滅して完治している。数字に惑わされる必要はない。

　―感染を予防するにはどうすればいいか。

　尾上　１００％とはいえないが、性交の際にコンドームを使用することでの有効性は確認されている。梅毒の感染予防の基本は▽不特定多数の人とセックスをしない▽性行為では最後までコンドームを使う▽オーラルセックスは安全とはいえない▽性行為では、この人は大丈夫と思い込まない▽不安な場合は時機をみて検査を受ける▽感染が分かれば徹底治療をする―などが重要だ。（ソーシャライズ社提供）

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（2017/05/31 08:15）