ＨＩＶ感染症の治療が進化　
１日１錠で服薬の負担を軽減

　エイズ（後天性免疫不全症候群）はヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）に感染し、免疫力が数年から数十年の間に低下して日和見感染や悪性腫瘍などを発症する病気だ。かつては「死の病」と恐れられていたが、有効な薬が登場し、早期に治療すれば発症を抑えられるようになった。その現状を新宿東口クリニック（東京都新宿区）の山中晃院長に聞いた。

　▽服薬が簡素化

　国内では１日に約４人が新たにＨＩＶ感染者として見つかっている。ＨＩＶウイルスに感染すると、免疫機能が徐々に低下して、ニューモシスチス肺炎、カポジ肉腫などを発症する。この状態を「エイズ」と呼ぶ。

　ＨＩＶ感染症に対し、国内では１９９６年に３剤の抗ＨＩＶ薬を併用する多剤併用療法が導入され、血液中のＨＩＶウイルスが検出されない状態を目指すことが可能になった。エイズを発症して命を落とす例が格段に減った一方、「導入当初は、１回２０錠もの薬を異なるタイミングで内服しなければならず、患者の負担がとても大きかった」と山中院長。

　現在の標準治療は、抗ＨＩＶ薬３剤を組み合わせた抗レトロウイルス療法だが、配合剤の開発が進み、２０１３年にはついに服薬が１日１回１錠で済む合剤が発売された。山中院長は「いまは合剤による治療が主流となっています」と説明する。

　▽国内初の２剤配合剤

　薬物治療の進歩により、ＨＩＶウイルスの増殖を強力に抑え、免疫力の低下を防ぐことが可能になった。だが、ウイルスを体内から完全に排除することは難しく、薬剤を一生飲み続ける必要があることに変わりはない。

　そうした中、２０１８年１２月に発売されたのが、国内初となる２種類の薬剤を配合した「ジャルカ」だ。１日１回１錠を服用する。配合される成分数を従来の３～４種から２種に減らした点が特徴で、長期服用に伴う腎機能障害や骨粗しょう症の症状悪化などの副作用が抑えられると期待されている。「ウイルス量をコントロールできている患者であれば、他の抗ＨＩＶ薬からジャルカへの切り替えも考慮されるようになっています」と山中院長。

　ＨＩＶ感染患者が長生きするようになり、高齢化に伴う合併疾患や併用薬の増加が問題となる中、薬剤数を最小限に抑えた抗ＨＩＶ薬の登場は患者にとって朗報だ。山中院長は「エイズの治療はウイルスの抑制を達成するだけでなく、高齢者に目を向けた治療を行う段階に入ったと言えるでしょう」と話す。（メディカルトリビューン＝時事）

（2019/12/30 08:00）