「一人酒」はアルコール依存症の要注意サイン＝患者への望ましい対応は―成瀬暢也埼玉県立精神医療センター副院長

　◇再飲酒を責めず、居場所つくって

　成瀬副院長は、アルコール依存症の患者と向き合う場合、「酒をやめさせること」ばかりにとらわれるべきではないという。「断酒するか、飲酒量を減らすのかといった問題は、本人が決めること」と強調する。

　患者がきっぱり「酒をやめたい」と言えばそれを支援する。「やめる決心はつかないが、問題を起こしたくないので飲酒量を減らす」と言えば、一緒にその目標などを考えていく―。こうした治療の根底にあるのは、薬物などの依存症治療で広まりつつある理念「ハームリダクション（有害事象の軽減）」的な考え。不寛容・厳罰主義を捨て、断酒を強いるのではなく治療を続けることを最優先する発想だ。

　昨年春、同センターがアルコールや薬物などの依存症で通院中の患者１０３人を対象に実施したアンケートによると、再飲酒・再使用した人の７７％は、「もうやめようと思う」と回答。しかし、「家族からそのことを責められると飲もう・使おうと思う」と答えた人も６２％に上った。

　「認知行動療法などさまざまな治療をしているが、一番大切なのは率直な話をできる信頼関係づくり」と成瀬副院長。目標を達成しなくても責めることはない。断酒を試みた患者が「飲んでしまった」と告白しても、むしろ「よく話してくれた」と歓迎する姿勢を基本に据える。