足の悩み、一挙解決

第7回「強剛母趾」を知っていますか
～親指付け根の痛み、痛風とは限りません～足のクリニック表参道院長　桑原靖

　◇重症なら手術で関節のずれを治す

強剛母趾に対する関節形成術の手術前。足が硬く、思うように曲がらない。

　重症化した場合は、歩行機能の改善を目的とした手術を行います。手術にはいろいろな方法があり、例えば、親指を動かすと痛いので、動かないようにネジで固定してしまう方法もあります。

　この手術の際は、指の付け根で踏み返しができるように、少しつま先を上げた状態で固定します。しかし、指が浮いた状態になって、後々に巻き爪になる可能性もあるため、私のクリニックでは行っていません。　

　当クリニックでは、硬くなってくさびのように動きを妨げている組織を摘出した上で、ずれた関節の向きを本来あるべき場所に戻して、生体吸収性のネジ（ポリ-L-乳酸/ハイドロキシアパタイト性）で固定する手術術式を行っています。１ミリの違いで踏み返しポイントが変わり、術後の機能も変わってくるので、細心の注意を払います。

関節形成術の手術後。柔らかく動くようになっている。

　関節のわずかな軸のずれを治せば、痛みを感じることなく足を踏み返してスムーズに歩けるようになるので、手術を受けた患者さんから大変喜ばれます。

　◇放置するとトラブルに

　制限母趾の状態を放置すると、重症化して強剛母趾となるだけでなく、痛みをかばって他の部位に負荷をかけながら歩いてしまうため、別の病気を連鎖的に起こす可能性が高くなります。

　歩くときはまず、かかとで着いて地面をとらえた後、アーチが少し落ちてたわむことで衝撃を吸収し、そのまま足首が前に倒れます。さらに、足の指の付け根に体重をかけながら踏み返して、ポンと地面を蹴る。これが一連の動作です。

　強剛母趾の人は親指が曲がらないので、その代わりに思い切り足首を前傾させてアキレス腱（けん）を痛めてみたり、無理な力がかかとを伝わって足底腱膜を痛めつけたりします。このため、足底腱膜炎にもなりやすく、炎症が長期にわたって続くと、かかとの骨にとげ「骨棘（こっきょく）」ができるなど、さまざまな悪影響が及びます。

　◇根本原因への介入が必要