脾腫〔ひしゅ〕

　脾臓が異常に大きくなった状態を脾腫と呼びます。病名というよりは状態を指すことばで、さまざまな原因で生じます。脾腫がみられるおもな病態、原因は以下の通りです。

1． うっ血によるもの（肝硬変、門脈閉塞など）
2． 感染や急性・慢性の炎症によるもの（急性肝炎、マラリア、梅毒（ばいどく）など）
3． 骨髄の増殖、リンパの増殖によるもの（白血病、真性赤血球増加症など）
4． 慢性の溶血によるもの（遺伝性球状赤血球症など）
5． 腫瘍によるもの（悪性リンパ腫など）
6． その他

　治療は、まず原因になっている病態、病気の治療を優先します。そのうえで、脾臓の機能（溶血、血小板減少など）が病態に影響を及ぼしていると考えられるときには、脾臓の摘出を考慮します。最近では、脾臓の摘出は腹腔鏡を用いた手術をおこなうことが一般的です。

（執筆・監修：自治医科大学外科学講座 主任教授〔消化器外科学〕 佐田 尚宏）