血圧の目標値、より厳しく
新ガイドラインをどう読むか

　日本高血圧学会が先ごろ発表した「高血圧値治療ガイドライン２０１９」が話題になっている。病気として治療を始める目安である高血圧症＝用語説明参照＝の診断基準を変更しない一方、健康な状態を意味する「正常血圧」と「高血圧症」の間に「高値血圧」「正常高値血圧」の概念を導入する。「高値血圧」などに多くの人が該当すると予想されるだけに、どのように対応すればよいのだろうか。

高血圧の分類

　同ガイドラインでは、高血圧症の診断基準は医療機関における測定値で最高１４０ｍｍＨｇ・最低９０ｍｍＨｇ（１４０・９０）で維持した。これまで正常高血圧としてきた「１３０・８０以上１４０・９０未満」を高値血圧とし、正常血圧を「１２０・８０未満」としている。血圧を下げる降圧薬の投与は「１４０・９０」からだが、運動療法や食事による摂取塩分量の削減、ダイエットなどによる生活習慣の改善は「１３０・８０」から取り組み始めるという、「２段階方式」とも呼べる基準になっている。

　自治医科大学の苅尾七臣（かりお・かずおみ）教授（循環器内科）は「米国では、『最大血圧１２０』を目指した臨床試験で、『１４０』を目指したグループに比べて優秀な成績を上げたことから、一気に『１３０・８０』を目指す動きが出てきた」と、背景を説明する。