多汗症では、視床下部の障害により交感神経系（SNS）が過剰に活性化され、反射回路の神経原性の興奮性が高まる。既報では、SNSの過剰活性化は代謝症候群、肥満、インスリン抵抗性のリスクを高めることが示されている。しかし、多汗症と2型糖尿病の関連については明らかでない。そこで台湾・MacKay Memorial HospitalのChih-Kai Wong氏らは、台湾国民健康保険研究データベースを用いて両者の関連を検討。多汗症患者の糖尿病リスクは、多汗症のない人に比べ2.44倍と高いことをKaohsiung J Med Sci（2023年12月26日オンライン版）に発表した。
多汗症群702例と対照群7,020例を比較検討
対象は、1998年1月1日～2012年12月31日に皮膚科医により2回以上多汗症と診断され、糖尿病の既往がない18歳以上の患者702例（多汗症群、平均年齢39.69±10.64歳、男性305例、女性397例）と、年齢、性、所得、居住地、合併症をマッチングした7,020例（対照群、同39.69±10.63歳、3,050例、3,970例）。2型糖尿病の診断、死亡、2013年12月31日のいずれか早い時点まで追跡し、糖尿病リスクを比較検討した。
2型糖尿病関連入院リスクは5倍超
追跡期間中の2型糖尿病の発症は、多汗症群が38例（1,000人・年当たり6.75）、対照群が160例（同2.79）に認められ、発症リスクは多汗症群で2.44倍と有意に高かった〔ハザード比（HR）2.44、95％CI 1.70～3.49、P＜0.001〕。
多汗症と2型糖尿病の関連に性差はなく〔男性：調整後ハザード比（aHR）3.42、95％CI 2.11～5.53、女性：同3.00、1.84～4.87）。登録時の年齢層別に見ても、30～39歳例ではaHR2.44（95％CI 1.20～4.93）、40歳以上では同2.42（同1.53～3.83）と、一貫したリスク上昇が認められた。
さらに、対照群に比べ多汗症群では、2型糖尿病関連入院のリスクが約5倍と高かった（HR 5.02、95％CI 2.03～12.42）。しかし、男女別に見ると、女性では同リスクの有意な上昇が示された一方（aHR 11.37、95％CI 2.74～47.16）、男性では有意差がなかった（同3.24、0.81～12.92）。また、年齢層別に見ると30～39歳と40歳以上では同リスクが上昇していた（30～39歳：aHR 12.17、95％CI 1.81～81.97、40歳以上：同4.08、1.11～15.06）。
Wong氏らは「対照群と比べ多汗症群では、全ての原因による受診率が有意に高かった（1,000人・年当たり38 vs. 160、P＜0.001）。これは、2型糖尿病を早期に発見できる機会があることを示している」とし、「多汗症患者の糖尿病を早期発見するため、血糖値をモニタリングし、症状を評価すべき」と提言している。
（栗原裕美）
