原因不明？　炎症ないのに胃痛や胸焼け＝薬物治療で効果、生活改善も重要―機能性ディスペプシア

　「胃が痛い」「もたれる」など腹部の不快な症状があるのに、検査を受けても明確な病気が見つからないことは多い。消化作用や収縮運動など、胃の働きが鈍くなることなどが原因と考えられるこうした症状は「機能性ディスペプシア（ＦＤ）」と呼ばれる。しかし胃に炎症がなく、有効な対処法を見つけるのが難しい場合もあり、医者泣かせの病気とも言える。

　日本消化器病学会ガイドラインはＦＤについて、「症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患がないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛（上腹部の痛み）や、胃もたれなどの心窩部を中心とする腹部症状を呈する疾患」と規定。有用な診断指標はなく自覚症状による診断が中心だが、健康診断では受診者の１１～１７％に、病院にかかった人では４４～５３％に見つかるとの統計もある。

　しかし患者が訴える症状は胃痛やもたれ、のどの違和感、胸焼け、下痢、便秘、おなかが張るなど多種多様。時には「口から胃を引っ張り出すでしょ。それを洗濯板でゴシゴシこすられている痛さなんです」などと言われ、医師が困惑するケースもあるという。

　◇食卓にヨーグルトや納豆を

　東海大医学部内科学系総合内科の高木敦司教授によると、腹部症状があるのに胃の内視鏡検査で器質性疾患が見つからず、ピロリ菌感染診断でも陰性の場合はＦＤの可能性が高い。またピロリ菌陽性と診断された場合でも、除菌したのに症状が残れば治療が必要という。実際の診療では、腹部症状がいつごろから起こりどの程度のものか。食事との関係はあるか、体重減少はあるかなどを質問。必要に応じて血液検査や超音波検査、腹部コンピューター断層撮影（ＣＴ）なども行う。

　生活習慣、食生活の改善も重要だ。十分な睡眠を取り規則正しい生活を送ることや、暴飲暴食をやめて、消化器系のバランスを改善し健康を増進するヨーグルトや納豆などの食品（プロバイオティクス）を、毎日の食事に取り入れるよう高木氏は推奨する。

　「ＦＤは、下痢や便秘を繰り返す過敏性腸症候群（IBS）以上に、生活の質（ＱＯＬ）が低くなるというデータもある」と春間氏。薬剤の効果が出ず治療が長引くケースも多いが、「一人一人の（患者の）状態をよく見ていけば、治る病気。ピロリ除菌、胃酸を抑える薬、漢方薬、さらに生活改善などをしっかりやっていけば、決して治らない病気ではありません」と強調した。（了）

（2017/11/10 17:30）