大阪公立大学大学院整形外科学講師の池渕充彦氏らは、集中治療室（ICU）で挿管呼吸管理下の重症コロナウイルス感染症（COVID-19）患者に対して早期リハビリテーション（以下、早期リハ）を実施。早期リハは重症COVID-19患者に有効であるとProg Rehabil Med (2023年9月13日オンライン版）に発表した。

坐位達成数、立位達成数、IMSが有意に改善

　新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は高い感染力を持つため、リハによる介入は軽快した後に行われることが多い。そのため、十分に体力が回復した状態で退院できる患者は少なかった。そこで池渕氏らは、ICU入室の重症COVID-19患者に対する早期リハの有効性を検討した。

　対象は、2021年4～6月に同大学（当時・大阪市立大学）病院ICUに入室した重症COVID-19患者57例（男性45例、63.2±12.1歳）。うち34例に対し、覚醒度に合わせて呼吸、坐位、関節可動域、筋力強化、立位、歩行などの早期リハを実施。実施しなかった非介入群と日常生活活動性を比較した。

　なお、日常生活活動性の指標として、坐位、立位、歩行、身体能力を10段階で評価する集中治療室活動度スケール（IMS）を用いた。

　転院時／退院時に生存していたのは36例だった。検討の結果、非介入群に比べ介入群（19例）では、坐位および立位を達成した割合がいずれも有意に高かった（それぞれ7例 vs. 15例、3例 vs. 12例、いずれもP＜0.05）。また、転院時／退院時のIMSスコアは非介入群に比べ介入群で有意に高かった（P＜0.05）。一方、死亡率に両群で有意差はなかった。

　これらの結果から、同氏は「ICUでの早期リハの実施により、日常生活活動性が早期に回復する可能性が示された」と結論している。

　同氏は「懸念されていたリハスタッフへの接触感染や患者の急変・医療事故などの事例はなく、重症COVID-19患者に対する早期リハ介入は安全に施行できた」とし、「早期リハによる介入効果は多くの先行研究で報告されている。一方、接触感染や患者の急変などさまざまなリスクが指摘されている。今後は事前学習やマニュアル等の整備や十分な指導、教育を行うことで、未知なる感染症においても応用が期待される」と展望した。

（栗原裕美）