糖尿病〔とうにょうびょう〕

　糖尿病には、１型糖尿病と２型糖尿病があります。２型糖尿病は「生活習慣病」として大人になってから徐々に起こってくる糖尿病で、近年、発症する子どももおり問題になっていますが、子どもに発症するのは、ほとんどが１型糖尿病で、インスリン依存性の糖尿病です。

[原因]
　１型糖尿病は、血液中の糖（血糖）を下げるインスリン、あるいはインスリンが分泌される膵（すい）臓のランゲルハンス島という場所に対して自己抗体ができて、こわしてしまうのが原因です。このためにインスリンの分泌が不足し、食事摂取し血液中に入ってきた糖を下げられなくなり、症状があらわれます。10歳以下に起こりやすい病気です。水ぼうそう、はしか、かぜなどのウイルス感染などをきっかけに発症することもあります。

[症状]
　１型糖尿病は、急激に発症します。のどがかわいて水をたくさん飲むようになり、排尿の回数や尿量がふえていきます。食べる量は多くてもやせて元気がなくなります。
　このような症状が進んでいくと嘔吐（おうと）や腹痛をうったえ、深く大きな呼吸をして、うとうとと眠りがちになり、やがて意識がなくなります。この状態を糖尿病性昏睡（こんすい）といい、命の危険もあります。過剰の糖からケトン体がつくられ、からだが酸性になっていくためです。

[治療]
　１型糖尿病と診断されたら、インスリン療法をおこないます。入院したうえで、インスリンの量など治療方針を決定します。インスリンは、食事前に使用する速効型、１日１回の持続溶解型などいくつかの種類がつくられています。食事量と運動量にあわせて、各製剤を組み合わせて、毎日皮下注射をおこないます。
　インスリンの量が多すぎると低血糖の発作を起こし、少なすぎると治療効果が不十分で、腎障害や目の合併症などが予防できず、また糖尿病性昏睡を起こす危険もあります。血糖の測定紙で血糖値をはかりながらインスリンの量を調節します。医師の指導で、血糖の測定とインスリンの注射は、慣れれば家族あるいは自分でできます。いまは、一瞬で採血や注射ができる装置も開発されており、インスリン注入ポンプを使って持続的にインスリンを注入する方法もあります。
　糖尿病性昏睡のときは、十分に輸液し、インスリンの注射で治療します。食事は必要エネルギーを十分とるようにしますが、糖分が多い菓子類や果物などはとりすぎないようにします。スポーツをさせることも、エネルギー消費と、積極性を養うためにも大切です。低血糖の予防に、すぐに補充できる糖質（飴など）を用意しておきます。
　夏休みに、糖尿病の子どもたちが集まってキャンプをして病気の理解を深め、交流することにより支えあえるようにすることもなされています。
　小児慢性特定疾患に指定されています。

【参照】内分泌・代謝異常の病気：糖尿病

（執筆・監修：地方独立行政法人 栃木県立リハビリテーションセンター 理事長兼所長／自治医科大学 客員教授〔小児科〕 山形 崇倫）