恥骨・坐骨骨折〔ちこつ・ざこつこっせつ〕

　恥骨や坐骨の骨折は、高齢者がしりもちをついたときにしばしば生じます。特に骨粗鬆症（こつそしょうしょう）により、骨がもろくなっている場合には軽い外傷でも生じます。恥骨だけの骨折や坐骨だけの骨折の場合もありますが、恥骨と坐骨両方の骨折の場合もあります。
　痛みがある間は安静が必要ですが、ギプス固定などの特別な治療は不要で、可能なら早期から歩いても問題ありません。
　骨粗鬆症がみられる場合は薬物療法をおこないます。
　骨粗鬆症の程度やタイプ、年齢に応じた適切な薬が使用されます。おもな薬と作用機序を記載します。

1．骨が吸収されて減少するのを防ぐ薬（骨吸収抑制剤）
　・ビスホスホネート薬：骨を吸収する細胞のはたらきを抑えて、骨を減少しにくくします。
　・サーム：骨に対して女性ホルモンと同様に作用し、骨のカルシウムが体内に溶け出るのを抑えます。
　・デノスマブ：骨の成分を溶かす体内のはたらきを抑え、骨を減少しにくくします。

2．骨をつくる薬（骨形成促進剤）
　・副甲状腺ホルモン薬：骨の新陳代謝を促進し、新たな骨を強力につくる作用があります（毎日自分で注射する方法と１週間に１度注射する方法があります）。
　・ロモソズマブ：骨形成促進作用と骨吸収抑制作用をともにもちます。骨折の危険性の高い骨粗鬆症に対し、月１回皮下注射します。

3．その他の薬
　・カルシウム薬：骨量の減少を予防します。カルシウム摂取量の少ない場合に服用します。
　・活性型ビタミンD₃薬：腸管からのカルシウム吸収を助け、骨を強くします。
　・ビタミンK₂薬：骨がつくられるのを助けます。

　転倒予防も大切で、下肢筋肉の強化、バランス能力の向上を目指す運動が有効です。室内の段差や暗さなど、高齢者の転倒につながる生活環境を改善することも必要です。転倒したときの大腿骨近位部骨折の予防として、衝撃吸収パッド（ヒッププロテクター）が開発されています。