覚醒剤、麻薬、その他興奮薬〔かくせいざい、まやく、そのたこうふんやく〕
表に、薬物事犯別検挙件数の推移を示します。これら乱用薬品においては、圧倒的に覚醒剤が多いことがわかります。中毒患者数を反映する、と考えられますが、数値的にはわずかに減少傾向にあります。
いっぽう、危険ドラッグ乱用者検挙人員数の推移も以下に示します。危険ドラッグとは、規制薬物（覚醒剤、大麻、麻薬、向精神薬、あへん、けしがら）や法律上定められた指定薬物に、化学構造を似せてつくられ、これらと同様の薬理作用を有する物品をいいます。こちらも近年は、減少傾向にあります。
□覚醒剤
覚醒剤は、メタンフェタミン、アンフェタミン類に代表される中枢神経興奮薬です。水溶性であり、注射が容易で、経静脈的投与が一般的です。一時的に気分高揚、多幸感、疲労感減少、無食欲症状をきたしますが、交感神経刺激作用により、散瞳（さんどう）、紅潮、発汗過多、動悸（どうき）を生じます。過量になると、けいれん、高血圧、ショック症状を呈するほか、腎不全、肝不全、血液凝固障害などの臓器症状を呈して、致命的となることがあります。特異的治療法はなく、対症療法および、精神科医の介入を要します。覚醒剤取締法により、その不法所持が罪に問われます。
□麻薬
麻薬は、モルヒネやヘロインに代表される中枢神経抑制薬です。
モルヒネは皮下注、筋注、経口摂取がなされ、がん性疼痛（とうつう）など、一部は医療用としても用いられます。
ヘロインは吸収性に富み、鼻腔内、皮下注、静注などで摂取され、その吸収力は高く、効果も強いとされています。意識障害、呼吸抑制、縮瞳（しゅくどう）の３症状を特徴的とするほか、悪心、嘔吐、便秘といった消化器症状が特徴的にみとめられます。呼吸抑制・呼吸停止、非心原性肺水腫により、死亡することもあります。
対症療法に加えて、拮抗薬として、ナロキソンが有効です。日本とくらべて、麻薬中毒者が多いアメリカでは、アメリカ心臓協会が公表している、心肺蘇生ガイドラインにおいても、麻薬過量摂取が判明している患者の致死的緊急事態に対して、ナロキソンの筋注ないし経鼻投与を推奨しています。
麻薬取締法により、麻薬および向精神薬の輸入、輸出、製造、製剤などの取締りと、麻薬中毒者の通報義務が定められています。
□大麻
大麻は、マリファナに代表される幻覚剤です。大麻草の花や葉を乾燥させた乾燥大麻、樹液を圧縮した大麻樹脂、これらを溶剤で溶かした液体大麻として存在します。諸外国では合法としている国もありますが、日本では大麻取締法によって所持、栽培、輸出入、中毒患者の取り扱いなどが定められています。
陶酔感、多幸感、不安の軽減から、恐怖感、錯乱、幻覚・妄想、精神的興奮などの、精神症状が前面に出ますが、頻脈、期外収縮、ショックなどの循環症状も高頻度にみられます。特異的治療法はなく、対症療法、精神科的介入が主となります。覚醒剤や麻薬にくらべて、致命的な状態になることは少ないとされています。
いっぽう、危険ドラッグ乱用者検挙人員数の推移も以下に示します。危険ドラッグとは、規制薬物（覚醒剤、大麻、麻薬、向精神薬、あへん、けしがら）や法律上定められた指定薬物に、化学構造を似せてつくられ、これらと同様の薬理作用を有する物品をいいます。こちらも近年は、減少傾向にあります。
| 年別 | 2016年 | 2017年 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 覚醒剤 （件） | 15,219 | 14,325 | 14,135 | 12,020 | 12,124 | 11,598 |
| 大麻 （件） | 3,439 | 3,965 | 4,687 | 5,435 | 6,015 | 6,900 |
| 麻薬および 向精神薬（件） | 784 | 840 | 862 | 945 | 1,081 | 966 |
| あへん （件） | 11 | 12 | 6 | 4 | 11 | 16 |
| 検挙件数 合計（件） | 19,453 | 19,142 | 19,690 | 18,404 | 19,231 | 19,480 |
| （警察庁組織犯罪対策部「令和２年における組織犯罪の情勢」「令和３年における組織犯罪の情勢」より作成） | ||||||
| 年別 | 2016年 | 2017年 | 2018年 | 2019年 | 2020年 | 2021年 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 検挙人員 合計（人） | 838 | 605 | 368 | 172 | 140 | 123 |
| 50歳以上（人） （％） | 125 （14.9） | 105 （17.4） | 67 （18.2） | 32 （18.6） | 41 （29.3） | 30 （24.4） |
| 40～49歳（人） （％） | 293 （35.0） | 208 （34.4） | 135 （36.7） | 65 （37.8） | 34 （24.3） | 33 （26.8） |
| 30～39歳（人） （％） | 261 （31.1） | 196 （32.4） | 109 （29.6） | 47 （27.3） | 32 （22.9） | 26 （21.1） |
| 20～29歳（人） （％） | 145 （17.3） | 94 （15.5） | 56 （15.2） | 27 （15.7） | 31 （22.1） | 31 （25.2） |
| 20歳未満（人） （％） | 14 （1.7） | 2 （0.3） | 1 （0.3） | 1 （0.6） | 2 （1.4） | 3 （2.4） |
| 下段（ ）内は全体に対する構成比率［％］ （警察庁組織犯罪対策部「令和２年における組織犯罪の情勢」「令和３年における組織犯罪の情勢」より作成） | ||||||
□覚醒剤
覚醒剤は、メタンフェタミン、アンフェタミン類に代表される中枢神経興奮薬です。水溶性であり、注射が容易で、経静脈的投与が一般的です。一時的に気分高揚、多幸感、疲労感減少、無食欲症状をきたしますが、交感神経刺激作用により、散瞳（さんどう）、紅潮、発汗過多、動悸（どうき）を生じます。過量になると、けいれん、高血圧、ショック症状を呈するほか、腎不全、肝不全、血液凝固障害などの臓器症状を呈して、致命的となることがあります。特異的治療法はなく、対症療法および、精神科医の介入を要します。覚醒剤取締法により、その不法所持が罪に問われます。
□麻薬
麻薬は、モルヒネやヘロインに代表される中枢神経抑制薬です。
モルヒネは皮下注、筋注、経口摂取がなされ、がん性疼痛（とうつう）など、一部は医療用としても用いられます。
ヘロインは吸収性に富み、鼻腔内、皮下注、静注などで摂取され、その吸収力は高く、効果も強いとされています。意識障害、呼吸抑制、縮瞳（しゅくどう）の３症状を特徴的とするほか、悪心、嘔吐、便秘といった消化器症状が特徴的にみとめられます。呼吸抑制・呼吸停止、非心原性肺水腫により、死亡することもあります。
対症療法に加えて、拮抗薬として、ナロキソンが有効です。日本とくらべて、麻薬中毒者が多いアメリカでは、アメリカ心臓協会が公表している、心肺蘇生ガイドラインにおいても、麻薬過量摂取が判明している患者の致死的緊急事態に対して、ナロキソンの筋注ないし経鼻投与を推奨しています。
麻薬取締法により、麻薬および向精神薬の輸入、輸出、製造、製剤などの取締りと、麻薬中毒者の通報義務が定められています。
□大麻
大麻は、マリファナに代表される幻覚剤です。大麻草の花や葉を乾燥させた乾燥大麻、樹液を圧縮した大麻樹脂、これらを溶剤で溶かした液体大麻として存在します。諸外国では合法としている国もありますが、日本では大麻取締法によって所持、栽培、輸出入、中毒患者の取り扱いなどが定められています。
陶酔感、多幸感、不安の軽減から、恐怖感、錯乱、幻覚・妄想、精神的興奮などの、精神症状が前面に出ますが、頻脈、期外収縮、ショックなどの循環症状も高頻度にみられます。特異的治療法はなく、対症療法、精神科的介入が主となります。覚醒剤や麻薬にくらべて、致命的な状態になることは少ないとされています。
| 分類（主たる成分） | おもな投与経路 | 精神症状 | 全身症状 | 治療法 | 規制する法律 |
|---|---|---|---|---|---|
| 覚醒剤（メタンフェタミン、アンフェタミン） | 経静脈的 | 気分高揚、多幸感、無食欲〜けいれん、散瞳、発汗過多 | ショック、腎不全、肝不全、血液凝固能異常、多臓器障害 | 対症療法 | 覚醒剤取締法 |
| 麻薬（モルヒネ、ヘロイン） | 皮下注・筋注、鼻腔投与、経口投与は力価が低い | 縮瞳、めまい、傾眠、せん妄、昏睡 | 悪心、嘔吐、便秘、非心原性肺水腫、低血圧など | 対症療法+拮抗薬（ナロキソン） | 麻薬取締法 |
| 大麻（マリファナ） | 喫煙・吸入、経口摂取 | 陶酔感、多幸感〜食欲亢進、錯乱、幻覚・妄想、精神的興奮 | 頻脈、期外収縮、ショックなど | 対症療法 | 大麻取締法 |
（執筆・監修：筑波大学附属病院救急・集中治療科 教授 井上 貴昭）
