覚醒剤、麻薬、その他興奮薬〔かくせいざい、まやく、そのたこうふんやく〕

　図に、薬物事犯別検挙件数の推移を示します。これら乱用薬品においては、圧倒的に覚醒剤が多いことがわかります。中毒患者数を反映する、と考えられますが、数値的にはわずかに減少傾向にあります。
　いっぽう、危険ドラッグ乱用者検挙人員数の推移も以下に示します。危険ドラッグとは、規制薬物（覚醒剤、大麻、麻薬、向精神薬、あへん、けしがら）や法律上定められた指定薬物に、化学構造を似せてつくられ、これらと同様の薬理作用を有する物品をいいます。こちらも近年は、減少傾向にあります。



□覚醒剤
　覚醒剤は、メタンフェタミン、アンフェタミン類に代表される中枢神経興奮薬です。水溶性であり、注射が容易なため、経静脈的投与が一般的です。一時的に気分高揚、多幸感、疲労感減少、無食欲症状をきたしますが、交感神経刺激作用により、散瞳（さんどう）、紅潮、発汗過多、動悸（どうき）を生じます。過量になると、けいれん、高血圧、ショック症状を呈するほか、腎不全、肝不全、血液凝固障害などの臓器症状を呈して、致命的となることがあります。特異的治療法はなく、対症療法および、精神科医の介入を要します。覚醒剤取締法により、その不法所持が罪に問われます。

□麻薬
　麻薬は、モルヒネやヘロインに代表される中枢神経抑制薬です。
　モルヒネは皮下注、筋注、経口摂取がなされ、医療用としてもがん性疼痛（とうつう）管理などの目的に用いられます。
　ヘロインは吸収性に富み、鼻腔内、皮下注、静注などで摂取され、その吸収力は高く、効果も強いとされています。意識障害、呼吸抑制、縮瞳（しゅくどう）の３症状を特徴的とするほか、悪心、嘔吐、便秘といった消化器症状が特徴的にみとめられます。呼吸抑制・呼吸停止、非心原性肺水腫により、死亡することもあります。
　対症療法に加えて、拮抗薬として、ナロキソンが有効です。日本とくらべて、麻薬中毒者が多いアメリカでは、アメリカ心臓協会が公表している、心肺蘇生ガイドラインにおいても、麻薬過量摂取が判明している患者の致死的緊急事態に対して、ナロキソンの筋注ないし経鼻投与を推奨しています。
　麻薬取締法により、麻薬および向精神薬の輸入、輸出、製造、製剤などの取締りと、麻薬中毒者の通報義務が定められています。

□大麻
　大麻は、マリファナに代表される幻覚剤です。大麻草の花や葉を乾燥させた乾燥大麻、樹液を圧縮した大麻樹脂、これらを溶剤で溶かした液体大麻として存在します。諸外国では合法としている国もあります。日本では2023年12月に大麻取締法が改正され、「大麻草の栽培の規制に関する法律」という名称に変わり、所持や譲渡は、ほかの規制薬物と同様に「麻薬及び向精神薬取締法」による規制に移行しました。すでに禁止されている「所持」や「譲渡」に加え、新たに「使用」が禁止されたほか、これまで「5年以下の懲役」とされていた単純所持罪の罰則が「7年以下の懲役」とされるなど、厳罰化されました。
　陶酔感、多幸感、不安の軽減から、恐怖感、錯乱、幻覚・妄想、精神的興奮などの、精神症状が前面に出ますが、頻脈、期外収縮、ショックなどの循環症状も高頻度にみられます。特異的治療法はなく、対症療法、精神科的介入が主となります。覚醒剤や麻薬にくらべて、致命的な状態になることは少ないとされています。

●幻覚薬・興奮薬

分類（主たる成分）	おもな投与経路	精神症状	全身症状	治療法	規制する法律
覚醒剤（メタンフェタミン、アンフェタミン）	経静脈的	気分高揚、多幸感、無食欲～けいれん、散瞳、発汗過多	ショック、腎不全、肝不全、血液凝固能異常、多臓器障害	対症療法	覚醒剤取締法
麻薬（モルヒネ、ヘロイン）	皮下注・筋注、鼻腔投与、経口投与は力価が低い	縮瞳、めまい、傾眠、せん妄、昏睡	悪心、嘔吐、便秘、非心原性肺水腫、低血圧など	対症療法+拮抗薬（ナロキソン）	麻薬取締法
大麻（マリファナ）	喫煙・吸入、経口摂取	陶酔感、多幸感～食欲亢進、錯乱、幻覚・妄想、精神的興奮	頻脈、期外収縮、ショックなど	対症療法	麻薬取締法