日本で初めて開発された治療計画プログラムを付随した脳動脈瘤コイル留置用ステントが薬事承認医療ICTのアルムと子会社であるPENTAS、慈恵医大による共同開発

　東京慈恵会医科大学脳神経外科学講座、村山雄一講座担当教授の発案により、ITとデバイスを融合させ可視化できる製品の研究、製造を進めておりました。医療ICTの株式会社アルム（所在地：東京都渋谷区、代表取締役社長：坂野哲平、以下アルム）が治療計画プログラムの開発を担当、アルム子会社である株式会社PENTAS（所在地：東京都渋谷区、代表取締役：金井智彦、以下ペンタス）がデバイスの製造と開発を行い、臨床治験を経て「PENTAS治療計画プログラム」および「PENTASステント（一般的名称：中心循環系血管内塞栓促進用補綴材）」の国内医療機器製造販売申請を行い、2022年8月26日に承認されました。治療計画プログラムが脳動脈瘤（りゅう）コイル留置用ステントに付随されるのは国内初であり、これにより、術前治療計画によるシミュレーションでステント規格の選択を支援することが可能となり、脳動脈瘤治療の可視化が期待されます。

　■背景

　ペンタスは2015年にアルム子会社として設立後、2016年に第一種医療機器製造販売業・医療機器製造業を取得し、「PENTAS治療計画プログラム」および「PENTASステント」の製造と開発を開始しました。2016年3月に国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）による医療機器開発推進研究事業における研究開発課題「国産初流体解析に基づいた脳動脈治療用セミカスタムメイドステントの医師主導治験」の支援を受けて、東京慈恵会医科大学脳神経外科学講座、村山雄一講座担当教授のもと多施設共同にて医師主導型臨床治験を開始しました。2021年3月に臨床治験が無事終了となり、国内医療機器製造販売申請をしておりました。

　【東京慈恵会医科大学　脳神経外科学講座　村山講座担当教授からのコメント】

　■脳動脈瘤血管内治療とPENTASステント、PENTAS治療計画プログラムについて
脳動脈瘤とは脳の血管（動脈）の一部が風船のように膨らんでコブ状になったものです。破れる前の未破裂脳動脈瘤の状態では無症状のことがほとんどですが、ひとたび破裂すると、くも膜下出血をきたし重度の後遺症を残したり生命に関わることもあるため、破れる前に適切な治療をすることが大切です。

　治療法としては以前から開頭クリッピング術と、カテーテルを使った脳血管内治療がありますが、最近ではより侵襲の低い脳血管内治療を選択されることが多くなってきました。具体的には内径500㎛-1㎜の極細カテーテル（マイクロカテーテル）をレントゲン透視下に鼠径（そけい）動脈から動脈瘤まで誘導し、その中でプラチナ製のコイルを動脈瘤の中に挿入してこぶ内の血流を遮断し、こぶが完全に閉塞（へいそく）することで破裂を防ぎます。しかし、動脈瘤の入り口（ネック）が広いために完全閉塞が得られなかったり、長期的にはコイルだけでは再発することもあるため、最近ではステントという金属のメッシュをコイルと併用して治療することが主流になってきました。一方で、さまざまな大きさの動脈瘤や母血管の径に対して適切なサイズのステントを選択するには、術者の熟練が必要です。この脳動脈瘤治療のために新たに開発されたのが純国産のPENTASステントです。付随するPENTAS治療計画プログラムを用いることで、術前にさまざまな大きさの動脈瘤に対し、最適なステントサイズを選択することが可能となります。　

　【治療計画プログラム】

　PENTAS治療計画プログラムはPENTASステントと共に医療プログラムでは類を見ない臨床治験を実施して、術前治療計画支援の整合性を確認しました。手術目的部位を解析して画面上でシミュレーション結果を表示します。臨床治験では解析結果をもとにステントの規格を術前に決定して治療しております。このプログラムでステントの規格選択支援が可能となり、治療の可視化が実現できると考えます。

・　治療対象血管へステント留置シミュレーション
（留置シミュレーションによるアラート機能＝留置が適さない場合の警告）
・　ステント規格別シミュレーションが可能
（ステントのショートニングなどをピクセル単位で解析して表示）
・　流体解析機能CFD（Computational Fluid Dynamics）
　　　（指定した部位のCFD解析シミュレーションが可能）

ステント留置シミュレーション機能

（アラート機能）

流体解析機能CFD（Computational Fluid Dynamics）

　【PENTASステント】

　PENTASステントは脳動脈瘤治療において用いられる脳動脈瘤コイル塞栓用ブレードステントです。ブレードステントの特徴として従来ステントより金属面積を得られることで、脳血流改変への寄与が期待されます。医療機器の多くは諸外国で製造開発された製品ですが、PENTASステントは部材や製造も全て純国産であり、日本で初めて開発された脳動脈瘤コイル塞栓用ステントです。臨床治験により安全性も確認され、規格も取りそろえたラインアップで、今後の脳動脈瘤治療において、術者の選択肢を広げられる製品であると考えます。