治療継続で安定化目指す
～炎症性腸疾患（ほりた内科・胃腸内視鏡クリニック　堀田伸勝院長）～

　炎症性腸疾患（ＩＢＤ）は、クローン病（ＣＤ）と潰瘍性大腸炎（ＵＣ）の二つの病気の総称で、どちらも難病に指定されている。患者は年々増えているが、専門的な治療を行う医療機関はまだ少ない。

　開業当時からＩＢＤの専門外来を開設している、ほりた内科・胃腸内視鏡クリニック（東京都板橋区）の堀田伸勝院長は「しっかりと治療をすれば普通の生活が送れます。決して悲観しないでください」と語る。

　◇病気を気にしてしまう

　ＩＢＤは、国内に約３０万人（ＵＣ約２２万人、ＣＤ約７万人）の患者がいるとされる。１０～２０代と比較的若い世代の発症が目立つが、乳幼児期や６０代以上の発症も時に認められる。

　ＵＣは大腸の粘膜に、ＣＤは、大腸も含む、口腔から食道、胃、小腸と全身の消化管に炎症が起こる病気で、ともに下痢などの症状を伴う。重症化すると栄養の吸収が阻害され、栄養障害に陥ることもある。原因は詳しく解明されていないが、免疫系の異常や食生活の欧米化、感染症や腸内細菌の変化など、複数の要因が重なって発症すると言われている。

　特に１０～２０代は進学や就職など人生の大事なイベントが数多くある。堀田院長は「あらゆるシーンでＩＢＤがネックになり、先に進めなくなってしまうこともあります」と話す。

　◇主治医と二人三脚

　ＩＢＤの診断では、血液検査の他にレントゲンや便の検査、大腸内視鏡検査、必要に応じてＣＴ（コンピューター断層撮影）やＭＲＩ（磁気共鳴画像装置）、小腸内視鏡検査などを行う。消化管の組織を一部採取して顕微鏡で調べ、総合的に判断して診断する。

　大事なのは、症状が悪化し始めたときだと堀田院長は強調する。「患者数の多いＵＣは、ストレスや食生活がきっかけで悪化するケースがあり、腹痛や便が緩いなど悪化の兆候が見られたら、脂っこい食事や辛い食べ物を避け、仕事を調整するなどの対応が必要です」。可能な限り学校や会社に病気のことを正確に伝え、理解を得ておくことも重要だ。

　同院では、ＩＢＤ患者の栄養指導にも力を入れており、成分栄養剤で必要な栄養を補い、タンパク質や炭水化物の適切な摂取など、カロリー不足に陥らないよう指導している。

　ＩＢＤの治療は、重症度や炎症の部位により、飲み薬、座薬、点滴を使い分ける。近年、生物学的製剤などの新薬が登場し、入院が必要だった患者の多くが外来で治療できるようになった。

　堀田院長は「ＩＢＤだからと進学や就職を諦める必要はありません。再燃や悪化しないよう治療を継続し、病状の安定を図っていきましょう」と話している。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2023/05/13 05:00）

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