腸チフス〔ちょうちふす〕

　チフス菌（Salmonella Typhi）による感染症で、主病変は腸管に生じますが、菌は血液中に入り、全身感染症に発展します。
　感染経路は経口感染で、水や食べ物、手指を介して感染します。東南アジア、中南米、アフリカに多いので、これらの地域に旅行する人は十分な注意が必要です。有効なワクチンがありますが国内では未承認ですので、渡航外来などで接種できるかどうか相談するとよいでしょう。
　潜伏期は７～14日で、帰国後、発病することも少なくありません。日本での患者数は近年減少傾向にあり、最近はパラチフスとあわせて毎年20～30人前後で推移しており、その70～90％が海外からのもち込みによるものです。
　症状では体温が数日かけて、階段状に徐々に上昇します。その後、高熱（39～40℃）が持続します（稽留〈けいりゅう〉熱）が、そのわりに脈拍が速くならない（100/分以下）のが一つの特徴です。バラ疹と呼ばれる発疹（ほっしん）や、脾臓（ひぞう）がはれるなどの症状がみられることもあります。
　下痢は半数以下にしかみられず、便秘のこともあります。発症してから第２週目が極期で意識障害がみられます。回復期に腸に潰瘍ができ、出血したり、孔があく（腸穿孔〈せんこう〉）を起こすことがあるので油断できません。
　治療にはキノロン系薬、第三世代セファロスポリン系薬（セフトリアキソンなど）、ペニシリン系薬（アンピシリン、アモキシシリン）、などが使われます。
　なお、症状が出ずに保菌していることがあります（健康保菌者）。健康保菌者のほとんどは胆嚢内に保菌しており、胆石や慢性胆嚢炎に合併することが多く、永続保菌者となることがあります。

（執筆・監修：熊本大学大学院生命科学研究部 客員教授／東京医科大学微生物学分野 兼任教授 岩田 敏）