細菌性赤痢〔さいきんせいせきり〕

　赤痢菌（せきりきん）腸管感染症で、原因菌にはShigella dysenteriae（志賀赤痢菌）、Shigella flexneri（フレクスナー赤痢菌）、Shigella boydii（ボイド赤痢菌）、Shigella sonnei（ソンネ赤痢菌）の４種類が知られています。第二次大戦前は志賀赤痢菌やフレクスナー赤痢菌が多かったのですが、最近はソンネ赤痢菌によるものが多くみられます。
　感染経路は経口感染で、汚染された水や食物、手指などから感染します。潜伏期は１～５日（大多数は３日以内）です。井戸水や食物などが汚染されると集団発生します。感染力が強く100個以下の少ない菌でも感染が生じるため、家庭内感染も多くあります。
　主要病変は大腸にあるため、発熱のあと、腹痛、しぶり腹（テネスムス：便意は強いがなかなか排便できないこと）、下痢、粘血便などの症状を呈します。日本では毎年100～300例ぐらいが報告されており、約60％が国外からの輸入例です。多いのはソンネ型で、成人がおもに発症します。
　流行地（東南アジア、中南米、アフリカ）ではほかの３型のほうが多く、小児の感染例が多いといわれています。志賀赤痢菌の出す志賀毒素は、腸管出血性大腸菌O157の出すベロ毒素と類似しています。
　水分の補充と抗菌薬（成人にはキノロン系薬、小児にはホスホマイシン）の投与で治療します。
　同じく赤痢といわれるものに、赤痢アメーバによる「アメーバ赤痢」があります。粘血便を出すなど臨床症状は似たところがありますが、原因となる微生物も治療方法も異なります。

（執筆・監修：熊本大学大学院生命科学研究部 客員教授／東京医科大学微生物学分野 兼任教授 岩田 敏）