特発性食道破裂〔とくはつせいしょくどうはれつ〕

　食道の病変がなくても、食道が穿孔（せんこう）する（破裂して孔〈あな〉があく）ことがあります。ほとんどは暴飲暴食して嘔吐（おうと）したときなど、食道の内圧が急に上昇したときにみられます。
　通常、穿孔するのは下部食道の左側です。嘔吐後、突然激痛が心窩部（しんかぶ：みずおち）や胸部に起こります。呼吸が苦しくなったりショック状態になることがあります（ブールハーフェ症候群）。
　すぐ、病院で治療を受けてください。CT（コンピュータ断層撮影）検査や水溶性の造影剤による食道造影検査で診断は容易です。
　発症しても早期に治療すれば、手術せずに胸腔（きょうくう）にチューブ（ドレーンといいます）を挿入するだけで保存的に治ることがあります。ただし、治癒するまでには数週間かかります。発症から時間がたったり、重症になった場合は手術が必要です。
　手術は、発症後24時間以内なら穿孔部を縫合（ほうごう）閉鎖しますが、炎症が激しいときは、食道を切除して再建することもあります。治療が遅れると、死亡率は30～50％といわれています。