心房細動は網膜中心動脈閉塞症リスクと関連

　米・University of North CarolinaのJay B. Lusk氏らは、メディケア受益者のデータを後ろ向きに解析した結果、心房細動（AF）と網膜中心動脈閉塞症（CRAO）発症リスク上昇との間に有意な関連を認めたとJAMA Netw Open（2025; 8: e2453819）に報告した。

CRAOの原因が頸動脈狭窄でない可能性

　AFは米国の高齢者に最も広く見られる慢性の心不整脈であり、AFによる脳卒中（脳梗塞）は障害を残す率が高い。Retinal stroke（網膜発作）あるいはeye stroke（眼発作）とも呼ばれるCRAOは、まれな虚血性発作の一種であり、大半の例では隻眼の視力が大きく損なわれ、重症の場合は隻眼の失明に至る。カルシム／コレステロールプラーク形成による頸動脈狭窄が原因という考え方が一般的だが、CRAO患者の30％は頸動脈疾患を有さないとの報告もあり、AFがCRAOリスクと関連するかどうかについて明確な知見は得られていない。

　Lusk氏らは2000～20年のメディケア受益者（66歳以上）の5％にあたる患者の保険請求データ（入院、外来患者、救急、介護施設を含む）を入手し、2023年7月～24年5月に解析を行った。

非AF群との発症率差は0.05例/1,000人・年

　合計109万144例（平均年齢76.92±7.09歳、女性54.3％）のデータを対象とした。半数の54万5,072例がAFを有しており（AF群）、残りはAFを有しないマッチングコントロール（非AF群）だった。

　中央値45カ月（四分位範囲18～90カ月）の追跡期間中、AF群の1,333例、非AF群の1,082例がCRAOを経験した。

　Overlap weightingで重み付けし、さまざまな変数を調整したCoxモデルで解析したところ、非AF群に対するAF群のCRAOハザード比（HR）は1.14（95％CI 1.02～1.28、発症率差 0.05例/1,000人・年、－0.01～0.11例/1,000人・年）と有意に高いことが判明した。

　AFと虚血性脳卒中リスクとの関連も認められた（HR 1.73、95%CI 1.69～1.76、発症率差 10.11例/1,000人・年、9.72～10.49例/1,000人・年）。

　また、AFは尿路感染症、白内障、上腕骨骨折のリスク上昇とは関連を認めたが、網膜中心静脈閉塞（CRVO）との関連は認められなかった。