神経調節性失神（NMS）〔しんけいちょうせつせいしっしん（NMS）〕

　自律神経の過緊張のため、いちじるしい徐脈（脈がおそくなる）や血圧低下が起こり、一時的に脳に行く血流が低下して起こる失神を神経調節性失神（NMS：neurally mediated syncope）といいます。
　徐脈が主体の心抑制型、血圧低下が主体の血管抑制型、両方の要素がみとめられる混合型に分類されます。発作直前に前ぶれとなる症状があらわれることが多く、長時間の立位姿勢、痛み刺激、精神的・肉体的ストレスや環境要因が誘因となります。特に午前中に多く発生し、失神の持続時間は短く（1分以内）、転倒による外傷以外には後遺症を残さず、生命予後（生命が維持できるかどうかの予測）は良好です。
　診断は、ホルター心電図やティルト試験といわれる起立負荷により判定します。
　治療としては、起立訓練法や薬物療法（α〈アルファ〉刺激薬、β〈ベータ〉遮断薬、リスモダン）が主体ですが、効果の少ない場合にはペースメーカーの植え込みがおこなわれることもあります。

（執筆・監修：公益財団法人 榊原記念財団附属 榊原記念病院 常勤顧問 梅村 純）