認知症患者抱える医師９９％
日本臨床内科医会アンケート
「『何かがおかしい』と感じたり、スタッフから様子がおかしいと告げられたりしたら、ＨＤＳ―Ｒで見当をつけ、必要があれば専門医に紹介する」
「長谷川式テストなどで早期発見し、専門医を受診した後、一般の開業医で継続治療するルートをつくった方が良い」
「診療中、認知症の疑いがある患者に対しては、ＨＤＳ―Ｒ検査を行うようにしている」
「来院時に家族に同伴してもらい、様子をよく聴く。本人の診察とは異なるタイミングで。薬が残ってきたという答えがあれば、ルーズになってきている原因として認知症を考え、ＭＭＳＥとＨＤＳ―Ｒを行うようにしている」
◇スタッフの声も大切
医師だけでなく、患者が受診する医療機関のスタッフによるまなざしも重要だ。受付での対応や診療費を払う時の様子からも、認知症を疑えるケースがある。
「認知症の場合、『とりつくろい』が多く、短時間の診察ではなかなか判断できないことが多い。予約した日に受診しなかったり、服薬が十分にできなくなったり、怒りっぽくなったりすることで気付くこともある」
「予約した日に受診しない。受付での対応、支払いの際のお金のやりとりなど、医師以外のスタッフの声を聴いて認知症を疑うことも多い」
「１人暮らしの人は往診し、日常生活の状況を確認したい」
「患者が受診した時に、きめ細かい日常的な会話を交わすと良いだろう」
「細かい診断よりも、独居なのか、誰とどのような生活を送っているかという情報の方が重要だ」
◇研修の機会欲しい
臨床内科医師は日々、認知症と向かい合うだけに苦労も多い。自由回答からはこんな声も聞かれた。
「家族が認知症を疑うことが多く、診断のために専門病院を紹介する。ただ、本人が自覚していない場合は、家族とトラブルになり、主治医が困ることがある」
「紹介できる病院が近くにあることが必要だ。かかりつけ医が認知症に関して研修する機会があるとよい」
「認知症の早期発見はかかりつけ医の重要な役割だ。ただ、診察室だけでは情報を得ることは難しく、自宅での状況を把握することが大切だ」
「より短時間でチェックできる質問票が必要だ。スタッフ、薬局との連携強化、早期に専門医と連携することも重要だ」
最後に、「マンパワーがない。家族にも、介護者にも、医療関係者にも」という回答も率直な意見だと感じた。（鈴木豊）
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（2018/09/26 10:00）
