「医」の最前線高知大医学部「家庭医道場」

〔第２回〕「道場」経験者が村の医師に
回り道した経験、へき地医療の実情
―高知大医学部「家庭医道場」―

　◇生活全体を診る

　診療所には佐野氏のほかに看護師が2人、理学療法士と事務員が1人ずつ働いている。診療所には診察室が２つ、レントゲン室、胃内視鏡検査室、リハビリ室、週に１度来院する歯科医師のために治療台２台を備えた歯科治療室もある。

馬路診療所の日程表

　佐野氏は1人で馬路診療所と北東部の魚梁瀬（やなせ）にある出張診療所の2か所で外来診察を行うほか、健診やリハビリ、学校医として学校健診、職場での健康相談にも応じる。

　1日３０～４０人の外来患者を診るほか、必要なら往診や訪問診療にも応じる。患者は６０～７０歳以降が９割を占める。圧倒的に多いのは生活習慣病だが、心臓病が急変し、心肺停止になった患者を病院に搬送したこともある。救急車では近くの病院まで３０分かかるため、村民の病歴管理をしっかり行い、早めに予防策を講じておく必要がある。

　「体が悪くなったとき、自宅で看るか、施設や病院に入るか、延命治療をどこまで希望するのか、ふだんから話しあっておくことが必要。病気をしっかり診るだけでなく、生活全体で診ることが大切」

　◇医療はごく一部

　村に来て２か月で感じたことは、診断、治療以外の仕事が非常に多いということだという。診察して薬を処方するという一般的な内科の仕事に加え、介護サービスを使って生活の負担を減らす方法を考えたり、家での生活が厳しければ、一緒に施設を探したりする。

　いつ急変してもおかしくない患者がいれば、どこまで積極的な治療をするか、考えを聞いておかなければならない。病院に来られなくなった人がいれば、話を聞きに行くし、往診もする。予防接種、健康教室、学校医、職場健診、経営マネジメント、街づくり…仕事の幅は極めて広い。

「『私はあなたの健康のマネージャーです』という気持ちでやっている」と佐野氏は話す。