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原因不明? 炎症ないのに胃痛や胸焼け=薬物治療で効果、生活改善も重要―機能性ディスペプシア

 「胃が痛い」「もたれる」など腹部の不快な症状があるのに、検査を受けても明確な病気が見つからないことは多い。消化作用や収縮運動など、胃の働きが鈍くなることなどが原因と考えられるこうした症状は「機能性ディスペプシア(FD)」と呼ばれる。しかし胃に炎症がなく、有効な対処法を見つけるのが難しい場合もあり、医者泣かせの病気とも言える。

 日本消化器病学会ガイドラインはFDについて、「症状の原因となる器質的、全身性、代謝性疾患がないにもかかわらず、慢性的に心窩部痛(上腹部の痛み)や、胃もたれなどの心窩部を中心とする腹部症状を呈する疾患」と規定。有用な診断指標はなく自覚症状による診断が中心だが、健康診断では受診者の11~17%に、病院にかかった人では44~53%に見つかるとの統計もある。

 川崎医科大・川崎医療福祉大の春間賢特任教授は「日本では内視鏡検査を年間1400万人が受けるが、胃がんや胃潰瘍・十二指腸潰瘍などの器質性疾患が見つかるケースは大幅に減った。代わりにこの30年間で、機能性ディスペプシアと逆流性食道炎が大幅に増えている」と話す。

 しかし患者が訴える症状は胃痛やもたれ、のどの違和感、胸焼け、下痢、便秘、おなかが張るなど多種多様。時には「口から胃を引っ張り出すでしょ。それを洗濯板でゴシゴシこすられている痛さなんです」などと言われ、医師が困惑するケースもあるという。

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