病院とも連携しながら患者や家族を支える
～最期の日々をより豊かにするために～

　わが家で最期まで過ごしたい、自宅で家族をみとりたい。こう願う患者や家族は少なくない。しかし、在宅での療養やみとりを希望していても、家族だけでは支えきれないケースは多い。そんな時、患者や家族の支えとなるのが在宅医療だ。「在宅医療…

在宅でも可能な疼痛コントロール
～侵襲少なく安全な持続皮下注射～

　身体機能が低下して通院ができなくなったり、治癒が困難と診断されたりしても、住み慣れた場所で過ごしたいと願う人は多い。そんな願いを可能とするのが在宅医療だ。がん患者が在宅で生活する上で心配になる疼痛（とうつう）についても、医療用…

チームで支える在宅医療
～命に寄り添い、最期まで～

　日本の高齢者人口は増加の一途をたどり、高齢者が占める割合は2030年には人口の30％、60年には40％前後に及ぶと予測されている。住み慣れた自宅で家族と共に最期の時間を過ごしたいと希望している人は少なくないが、在宅でのみとりを行う医療機…

かかりつけ医との連携で再発を防ぐ
～自分の脈をみる「検脈」の習慣を～

　不整脈の中で最も頻度の高い心房細動は脳梗塞の原因となることから早期治療が推奨されている。しかし、症状が表れないことも多く、どんな病気なのか知らないという人も少なくない。早期発見にはかかりつけ医の存在が重要となり、主治医と専門病…

不整脈の経過に応じて治療法を選択
〜発生源をブロックするアブレーション〜

　不整脈は、それぞれのタイプに応じた治療法が選択される。脈が遅くなる徐脈に対しては心臓に電気刺激を与えるペースメーカーが体内に埋め込まれ、脈が速くなる頻脈や期外収縮に対しては薬剤やカテーテルアブレーション（心筋焼灼術）による治療…

脳梗塞の原因になる心房細動
～血流がよどみ、血栓が脳血管を詰まらせる～

　不整脈には脈が異常に速くなるものや遅くなるもの、時に抜けたり飛んだりするものなど、さまざまなタイプがある。放置していても心配ないものや治療が必要なもの、一度でも起こると命に関わるものなどがあるため、どのタイプか見極めることが重…

増加傾向にある心房細動
～４割の患者に症状が見られず～

　心臓は血液を全身に循環させるポンプのような役割を担っており、規則正しいリズムで鼓動を続けている。このリズムに異常を来した状態を不整脈と言い、幾つかのタイプに分けられる。このうち、日本の高齢化に伴い増加しているのが心房細動だ。こ…

代わりとなる機能を身に付ける
～脳卒中後の社会復帰に向けて～

　脳卒中は40代、50代の働き盛りの人が発症することも少なくない。この年代で後遺症が残った場合にネックとなるのが社会復帰だ。社会復帰には、周りの人の理解や職場の受け入れ体制などが欠かせないため、若くして脳卒中を発症して後遺症で悩む人…

病態に応じたリハビリが必要
～ボツリヌス治療や装着型ロボットを活用～

　脳卒中によるまひは時間の経過とともに変化するため、病態に応じた治療が必要になることがある。福岡リハビリテーション病院（福岡市西区）では、硬くなった筋肉を緩める「ボツリヌス治療」やロボットを用いたリハビリなど、後遺症に対する新し…

脳卒中後の生活の質を高めるリハビリテーション
～多職種によるチーム医療で支援～

　回復期病院では、医師をはじめ理学療法士や作業療法士、言語聴覚士などがリハビリを担当する。脳の損傷によって失われた機能を完全に戻すことはできないが、リハビリによって生活の質を高めることはできる。大切なことは、その人らしい生活を取…

脳卒中の治療で大事な病院間連携
～早期のリハビリで日常生活動作の向上目指す～

　脳卒中は高齢化を背景に増加傾向にあるが、発症後に後遺症が残り、日常生活で不自由を余儀なくされている人は少なくない。脳卒中による機能障害を回復させることは難しいが、リハビリによって残された機能を引き出すことは可能だ。そのためには…

脳卒中の発症要因となる高血圧
～自覚症状に乏しく、推定患者数は４３００万人～

　脳卒中発症の要因の一つとなる高血圧は、自覚のないまま放置されているケースが少なくない。日本における高血圧症患者の数は推計4300万人。そのうち3100万人が管理不良で、高血圧を認識していない人は1400万人、認識していても治療をしていない…

脳卒中予防は若い頃からの生活習慣が大事
～高齢者は心房細動に注意～

　2019年の人口動態統計によると、脳卒中は「がん」「心疾患」「老衰」に次いで死亡原因の第４位だが、循環器疾患を合わせると後期高齢者の死亡原因の１位を占めている。現在111万5000人が継続的に治療を受けているが（17年時点）、脳卒中発症後…

脳梗塞の前触れ症状を見逃さないで
～自己判断せず救急車を～

　脳梗塞は、発症する前に前触れとなる特徴的な症状が一時的に表れることがあり、この段階で適切な治療を受けることで発症を防ぐことができる。しかし、自然に症状が消失するため、あまり重要視されずに見逃されてしまっているケースも少なくない…

コロナ禍でも大事な脳卒中対策
～カギは生活改善と早期発見～

　ある日突然発症し、時に機能障害を残す脳卒中。リハビリが必要になると社会復帰までに時間を要し、本人のみならず家族にも大きな負担となってしまう。しかし、生活習慣を改善することで発症を防ぎ、発症前に起きる前兆の段階で適切な治療を行う…

忙し過ぎる乳腺専門医
～求められるコミュニケーション力～

　乳がんに限らず、治療を行うに当たっては患者自身がどのような治療を希望しているのかを明確にすることが重要だ。九州がんセンター（福岡市）には「セカンドオピニオン」を受けに来る患者も多いが、自分が何を希望しているのか分からないという…

新薬の開発で治療効果にさらなる期待
～治験情報の共有やカウンセリング体制の支援～

　乳がんは薬物療法が有効ながんの一つであり、新薬開発のための治験も盛んに行われている。しかし、限られた情報の中では参加したいと思っても参加できないというケースも少なくない。九州がんセンター（福岡市）では、地域の医療機関に治験情報…

「全摘」か「温存」だけではない
～「再建する」「しない」を含め最適な治療法の選択を～

　日本乳がん学会の調査によると、乳房温存術が乳房全摘術を上回ったのは2003年のことだった。しかし、温存といっても乳房の形が変形したり、思い通りの形にならなかったりして後悔する患者も多く、全摘後に再建手術を行う人が増えてきた。乳房再…

個別化が進む乳がん治療
～遺伝子検査などで選択肢を見極める～

　乳がんは女性のかかるがんの中では首位を占めており、９人に１人がかかると言われている。薬物療法が有効とされ、がんの中では個別化治療が最も進んでいる領域でもある。福岡県のがん診療連携拠点病院の一つである九州がんセンター（福岡市）で…

重症化防いで医療費削減を実現
～カギはコーディネートナースの普及～

　福岡県小郡市の嶋田病院で展開されている医療連携の要はコーディネートナースだ。専従の看護師が各診療所を訪問して情報共有を行っている。診療所のスタッフからの信頼度も高く、コーディネートナースは今後さらに活躍が期待されている。　◇定…

連携手帳を積極活用
～患者の病態把握や自己管理に～

　糖尿病の医療連携で情報共有に活用されているものの一つに、日本糖尿病協会が発行している「糖尿病連携手帳」がある。現在、第４版まで改訂されており、検査項目が追加されるなど、改良のたびに新しいアイデアが取り入れられてきた。連携手帳を…

要は専従のコーディネートナース
～各職種の連携で患者を支援～

　糖尿病は食事や運動など生活習慣と密接に関与しているため、継続的な経過観察と病状コントロールが必要だ。糖尿病の医療連携で実績を上げている福岡県小郡市の嶋田病院では、専門医やかかりつけ医のほか、看護師をはじめとするメディカルスタッ…

初期治療が大事な糖尿病
～コロナ下の受診控えで病状悪化～

　新型コロナウイルス感染症により、日本の医療現場が抱えるさまざまな課題が浮き彫りになった。その一つが、地域の医療機関が役割分担しながら適切な診療を患者に提供するための地域医療連携だ。コロナの重症化リスクがあるとされた糖尿病や高血…