「医」の最前線
病や老いとうまく付き合う
緩和ケアと聞くと、末期のがん患者を対象につらい症状を和らげることをイメージする人が多いと思います。しかし、つらさには身体的な痛みだけでなく、精神的・社会的・スピリチュアルな側面もあります。これらが互いに絡み合っているつらさを和らげ、病気とうまく折り合えるように支援するのが緩和ケアです。
早い段階から苦しみを和らげ、予防し、クオリティー・オブ・ライフ（ＱＰＬ）を改善すると、死亡リスクが低下して生存期間が延びるとの研究結果も示されています。
病や老いとうまく付き合える社会の構築にもつながる緩和ケア。早期からの緩和ケア専業外来クリニックを開業した緩和医療医の大滝秀一氏がさまざまな最新トピックを紹介します。
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2019/11/19 07:00
死ぬための医療から生きるための医療へ
〔最終回〕緩和ケア 今とこれから「緩和ケアを自分の専門にしたいと思います」―。そう周囲に告げた日。今から１５年ほど前ですが、遠い昔のような気がします。２０代だった私は言いました。「人は最後まで意識が保てて、死の直前に『ありがとう』『愛している』と家族らに告げ…
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2019/11/12 07:00
世界的には心不全が第１位―緩和ケア〔９〕
治療と並行で大きなメリット１５年以上前に緩和ケア医としての歩みを開始した筆者からすると、現在の緩和ケアの普及度合いは隔世の感があります。もちろん全体的にはさらなる普及の必要があることは間違いありませんし、地域差などもいまだにあります。緩和ケアの誤解は、…
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2019/10/29 07:00
末期がんの終末期－緩和ケア〔７〕
苦しいのは痛みと限らない「（がんを患っている）家族が痛みでのたうち回って…」。インターネットを閲覧していると、がん患者の家族からなのでしょう、こんな投稿を目にする機会が少なくありません。このほかにも、「（痛み止めの）モルヒネを増やしても効かなくてかわ…
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2019/10/21 07:00
悔いのない「看取り」のために
感謝を伝える正しい時期とは－緩和ケア〔６〕看取りというと、皆さんはどれくらいの期間を思い浮かべるでしょうか。最近では人生の最後の「臨死期」＝用語説明＝をもって看取りと表現することが多いです。ただ、これが誤解を招いているのも事実です。今回は、人の死と看取りについて詳しく…
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2019/10/15 07:00
ステージで異なる－緩和ケア〔５〕
副作用対策から鎮痛、鎮静一般に病状が進行すると、さまざまなつらい症状が出ることがあります。どんな症状がどの程度出るかは個人差が大きく、周囲から分かるような苦痛が少ない場合もあれば、その逆もあります。早くから治療と共に緩和ケアの専門家と接触しておく意義…
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2019/10/08 07:00
どこで受けるのか－緩和ケア〔４〕
終末期と治療中で異なる態勢緩和ケアはどこで受ければいいのでしょうか。「緩和ケア」という言葉は、大きく分けて二つの意味で使われることがあり、それが混乱の原因になっています。 その一つは、がんの高度進行期や終末期の療養場所としての緩和ケア。主として緩和ケア…
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2019/10/01 07:00
「痛みを我慢」がまん延
医療用麻薬の恩恵－緩和ケア〔３〕「先生、がんは痛いんですよね」－。こんな質問をされることがよくあります。皆さんはどう考えますか。正解は「人それぞれ」です。痛い場所にがんができれば進行具合がそれほどではなくても痛いケースがあります。逆にあまり痛くない場所にがん…
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2019/09/24 07:00
乳がん患者がうつ発症
薬剤処方、自死を防ぐ―緩和ケア〔２〕緩和ケアは末期に限らないこと、実はがんにも限らないことを前回解説しました。健康保険の適用があるのは現在、がんとＡＩＤＳ（後天性免疫不全症候群）、末期心不全に限られていますが、身体だけではなくさまざまな問題が対象となることもお伝…
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2019/09/17 07:00
ＱＯＬ改善、延命も－緩和ケア〔１〕
「末期がん」だけではありません皆さん、緩和ケアをご存じでしょうか。 「緩和ケアって、何？」という方もいれば、「ああ、がんの末期に行われるものでしょう」という方もいらっしゃるでしょう。特に緩和ケアというと末期のイメージが色濃いかもしれません。 しかし、それ、…
