岩堀裕介 医師 (いわほりゆうすけ)

愛知医科大学病院

愛知県長久手市岩作雁又1-1

  • 整形外科
  • 特任教授

整形外科 外科 リウマチ科

専門

関節外科(肩・肘・手・膝・足関節)・スポーツ医学・関節リウマチ

岩堀裕介

わが国の肩・肘関節外科の次世代を担う医師の一人。投球による肩・肘障害の治療など、スポーツによる上肢障害の治療に実績があり、リハビリテーション科と綿密に連携して徹底した保存療法を行っている。外傷による肩・肘関節の脱臼・靱帯損傷の手術療法、頻度の高い肩こり・凍結肩(五十肩)・腱板断裂・胸郭出口症候群などに対する保存療法・手術療法にも定評がある。その他、関節リウマチの薬物・手術療法・関節手術などにも豊富な経験を持つ。診療・教育・研究とどの領域でも高いレベルを誇る同科では、2016年からスポーツ医科学センターも併設して、一般人からプロスポーツ選手まで幅広く個々のニーズに合った診療を提供している。

診療内容

肩疾患で頻度が高いのは「肩こり」「凍結肩」「腱板の障害」の3つ。「肩関節周囲の神経障害が隠れた肩痛や肩こりの原因になっていることもあり、注意を払う必要がある」と岩堀医師は言う。
 「肩こりは、肩周辺の症状の中で痛み以上に多くみられ、運動不足、過労、長時間の同一姿勢、ストレス、不良姿勢、不適切な枕、眼瞼下垂、歯周病、歯列接触癖、脳動脈瘤、頚椎症、胸郭出口症候群、うつ病など原因は様々です。まず原因を特定し、治療は原因に対する対応を行うとともに、肩こり自体に対して局所の運動療法、温熱療法、薬物療法、トリガーポイント注射などの保存療法を行います」(岩堀医師)
 凍結肩の場合、最も重要なのは適切なリハビリを行うことです。動きが硬いからといって、無理やり痛みを伴う可動域訓練をしてはいけません。肩疾患に精通した理学療法士は、まず過度に緊張した筋肉を緩めてから、疼痛を誘発しないように可動域訓練を進めていきます。痛みが強い時期は疼痛を軽減するために非ステロイド系消炎剤や慢性疼痛治療薬を投与したり、関節内注射を行います。なかなか可動域の回復が進まないときは縮小した関節包を拡大したり破裂させる関節腔拡張術や、エコーガイド神経根ブロック下の徒手関節授動術を行います。手術1保存療法により十分な効果が得られず可動域制限が持続する場合、安静時痛・夜間痛が持続する場合、治療期間の短縮を希望される場合には関節鏡を用いた鏡視下関節授動術を行います」
腱板断裂は加齢によって腱板自体が変性・脆弱化することと、腱板が動く時の天井にあたる肩峰や烏口肩峰靭帯の下のスペースが狭くなることにより、60歳以降で生じやすくなるという。「年齢が上がるにつれて頻度が高まり、60代で20%、70代で25%、80代で30%に完全断裂を生じます。50肩と診断されている約20%に腱板断裂を生じているとの報告もあります。しかし、腱板断裂例のうち、60%程度が無症状であるため、医療機関を訪れる患者さんは一部ということになります。
心臓外科チーム腱板断裂の疼痛や運動障害は、薬物療法、注射療法、理学療法などの保存療法を適切に行うことにより軽減することがあります。腱板断裂自体を修復するには手術しかありませんが、手術をするには全身麻酔が必要で、日常生活への復帰も4~6ヶ月を要しますので、肉体的、社会的、経済的な負担がかかります。よって、手術療法は比較的若い患者さんや、保存療法により十分な効果が得られない場合に適応し、その他は保存療法で対処しています。手術療法は低侵襲な鏡視下手術が主流になりつつありますが、当院では断裂の状況に応じてミニオープンと呼ばれる直視下手術と使い分けていて鏡視下手術の割合は70%程度です.腱板修復自体が困難な時にはリバース型人工肩関節置換術を適応することもあります」

医師プロフィール

1986年 名古屋大学医学部卒業
1987年 同大学整形外科入局
1986年 安城厚更生病院
1990年 県西部浜松医療センター
1993年 名古屋大学整形外科医員
1997年 米国臨床留学
1997年 静岡済生会総合病院
1998年 愛知医科大学整形外科講師
2000年 同助教授
2007年 同准教授
2012年 同特任教授