ドライアイの根本治療―ＩＰＬ
～水の蒸発を防ぐ油の分泌促進（レイ眼科クリニック　松本玲院長）～

　ドライアイは、目の表面を覆っている涙の量や質の異常で起こる。乾きや疲れ、かすみ、まぶしさといった症状だけでなく、肩凝り、頭痛、倦怠（けんたい）感など全身症状も表れる。レイ眼科クリニック（神戸市）の松本玲院長によると、その根本治療として米国で開発されたのがＩＰＬ治療で、２０１６年から日本に導入された。

　▽９割が油分不足

　涙は油層、水層、ムチン層の３層から成る。油層は水の蒸発を防ぎ、目の表面に十分な水を保持する役割を果たす。ドライアイの原因は、水分不足と油分不足の２タイプに大別されるが、８６％以上が油分不足だ。

　油層はまぶたの裏側にあるマイボーム腺から分泌される油で形成される。マイボーム腺の機能が低下（ＭＧＤ）し、油の分泌が減ると、油層が形成できず水分が蒸発しドライアイになる。

　ＭＧＤのリスクとしては、加齢、パソコンやスマートフォンの長時間使用、コンタクトレンズの装着、喫煙、脂っこい食事の摂取などがある。「過度なアイメーク、まつげのエクステンションが原因のケースも増えています」と松本院長。

　▽ＭＧＤを改善

　ドライアイか否かは、症状と涙の分泌量の測定、角膜染色による傷の観察をして判断する。

　ＭＧＤによる油分不足の場合、セルフケア（ホットタオルや温熱マスクで目元を温める、まつげの根元をマッサージ・洗浄する）が基本。マイボーム腺の詰まりを解消し、炎症を抑えることで油の分泌を促す。必要に応じて点眼治療も併用する。２週間～１カ月後に自覚症状が改善しなければ、ＩＰＬ治療を考慮する。

　ＩＰＬ治療とは、頬からまぶたの下、鼻にかけて特殊な光を照射し、マイボーム腺を機能回復させる治療法。施術時間は約１０分で、３～４週置きに４回以上行うのがよい。ＩＰＬ後にピンセットでマイボーム腺を圧迫し、古い油（マイバム）を圧出（絞り出す）するとより効果的だ。松本院長らがドライアイ患者１１５人にＩＰＬ治療とマイバム圧出を実施したところ、平均３．９２回で７７％に自覚症状の改善が見られたという。

　「毎日の洗顔と点眼薬に加え、３～４週置きにＩＰＬ治療とマイバム圧出を行って潤いのある目になれば、トラブルはほぼなくなります」。ＩＰＬ治療は自費診療。金額は施設によって違い、片眼５０００円前後で診察・検査料などもかかる。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2022/06/19 05:00）

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