産後の異常

■子宮復古不全と子宮出血
 4週間以上たっても悪露(おろ)が血性で、量も多いときは子宮復古不全が疑われます。原因として、胎盤や卵膜の一部が子宮に残っていたり、子宮の収縮のわるい場合(双胎〈ふたご〉や羊水〈ようすい〉過多症の分娩〈ぶんべん〉後、子宮筋腫合併、授乳しない産婦など)があります。
 また、胎盤娩出(べんしゅつ)後、閉じていたはずの子宮の壁の血管がふたたび開いてしまったり、頸管(けいかん)や腟(ちつ)の裂傷などから再度出血が起こったりすることもあります。なかなか悪露がなくならないときや出血の多いときは必ず診察を受け、子宮内容の除去や子宮収縮薬、抗菌薬の服用が必要です。

■乳腺炎
 乳くびに傷ができ、そこから細菌が入ると化膿(かのう)性の乳腺炎を起こしてしまいます。授乳後も乳汁が残っているとよけいに起こりやすいので、飲ませたあとも乳房(にゅうぼう)をよくしぼって空にしておくなどの注意が必要です。早いうちなら乳くびの傷の手当てをし、抗菌薬などを内服したうえで、乳頭やその周囲を清潔に保ち十分に乳汁をしぼり、そのあと冷湿布し安静にしていれば治ります。
 しかし、ほうっておくと炎症を起こした部分が赤くはれてきて痛みが強くなり、38℃以上の熱が出ます。そうなると切開して排膿(はいのう)しなくてはならなくなります。

■産褥熱
 産後悪露(おろ)が停滞していたりすると、子宮の中や腟、外陰部には傷がたくさんあり、細菌が繁殖するのに都合のよい状態で、たいへん感染を起こしやすくなっています。産後数日してから38℃以上の熱が出たら産褥熱(さんじょくねつ)の心配があります。
 ただし、以前は産後の異常のなかでも母体死亡を起こしたり、もっとも恐れられていた病気ですが、現在では分娩の際の十分な消毒や、抗菌薬の発達などで、重い産褥熱が起こることはとても少なくなりました。しかし、抗菌薬の効かない菌の出現など安心はできず、その予防や治療にはいまも万全な注意が必要であることに変わりはありません。産後に下腹部が痛んで発熱し、悪露にいやなにおいがあったらすぐ診察を受けましょう。

■膀胱炎、腎盂腎炎
 産褥期には、膀胱(ぼうこう)筋がゆるんで尿がたまりやすく、外陰部が悪露で汚れやすいために、細菌が入り膀胱炎やさらに重症の腎盂腎炎(じんうじんえん)を起こしやすくなります。
 症状は、膀胱炎では排尿の回数が頻繁になり、1回の量が少なく、排尿時や排尿後に痛みがあり、残尿感があります。また尿は濁っています。腎盂腎炎は悪寒がし、40℃くらいの高熱が出て、わるいほうの腎臓の部分に痛みがあります。
 尿を検査して原因の菌を調べます。安静にし、水分を多くとって細菌を尿といっしょに流し出すようにします。医師の診断を受け、抗菌薬を処方してもらったり、点滴が必要となることもあります。

■妊娠高血圧症候群(妊娠中毒症)後の高血圧、たんぱく尿
 大部分の妊娠中毒症はお産が終わると、症状が改善し、むくみがとれ血圧も正常になります。しかし、一部の産婦では1カ月検診をすぎてもたんぱく尿が続いたり、血圧が高いままになることがあります。よくなるまで、ひき続き安静と食事療法が必要です。
 原因は、慢性腎炎や高血圧素因が妊娠前には隠されていて、妊娠によってそれらの症状が表面にあらわれたものと考えられています。この場合は次の妊娠にも影響するので、内科医師に診てもらうことが必要なことがあります。

■マタニティブルーと産褥期精神障害
 多くの産婦が産後5~7日目になると、なんとなく気分が落ち込んで、涙が出やすくなったり、育児に自信がなくなったりしますが、これは一過性のものでマタニティブルーと呼ばれています。
 しかし、産後1、2カ月の間に、徐々に元気がなくなり、家事も授乳もやりたくなくなって非常に気分が落ち込んでしまうことがあります。産後の抑うつ性の精神症で、時に重症になることもありますので、早めに医師に相談してください。
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