妊娠中や出産後に突然発症―周産期心筋症
息切れ、極度のむくみ、体重増加 国立循環器病研究センター病院産婦人科部　神谷千津子医長

　もともと心臓に問題のなかった女性が、妊娠中や出産後に突然、心機能が低下し、心不全を発症する「周産期心筋症」。少し歩いただけで息切れがする、極度に足や顔がむくむなどの症状が表れる。心当たりのある人は速やかに診察してほしい。

周産期心筋症の主な症状

　▽多くは産後１カ月以内

　心不全とは血液のポンプとしての心臓の機能が低下し、全身に十分な血液が供給されず、酸欠となる状態。全身に水がたまるため、息切れ、むくみ、体重増加（１週間で５００グラムから１キロ以上の増加が続く）、せき（横になると出る）、息苦しさなどが表れる。こうした症状は、正常妊産婦の多くが感じる症状でもあるが、妊娠中または出産後にどんどん悪くなるのが周産期心筋症だ。

　国立循環器病研究センター病院（大阪府吹田市）産婦人科部の神谷千津子医長によると、３割が妊娠中、７割が出産後に発症する。出産後の発症は６カ月ぐらいまでに生じるが、ほとんどは１カ月以内だという。

　国内の発症頻度は、１．５万人の分娩（ぶんべん）当たり１人だ。３５～３９歳に限ると、１万人に１人に増える。神谷医長は「高齢（３５歳以上）出産のほか、双子、三つ子などの多胎出産、高血圧、切迫早産（妊娠３７週未満で出産の兆候が見られる状態）などで薬物治療を受けた人は、周産期心筋症のリスクが高まると考えられます」と説明する。高齢出産が増えている中、今後増加する可能性があるという。

　▽重症化して死亡例も

　周産期心筋症は一般的な心筋症と異なり、６割の患者が発症から１年以内に正常化する。しかし、３割は心臓の収縮力が元に戻らず、１割は重症化し時に死に至る例もある。「心機能の低下が持続すると、心不全の治療薬を飲み続ける必要があります。慢性化や重症化を避けるには、早期診断・治療が大切です」と神谷医長。

　産後の治療は、心不全に対する対症療法が中心だ。近年、母乳の分泌を促すプロラクチンというホルモンが、発症に関与するとの説があり、その働きを抑える薬を使うこともある。妊娠中に心機能が著しく低下した場合、分娩を早めるケースもある。

　この病気はまだあまり知られておらず、正常妊娠経過による症状と心不全の症状が似ている上、もともと心臓病のなかった人で起こるため早期発見が難しい。神谷医長は「該当する症状が強い場合は、産科の主治医に相談の上、循環器内科を受診することを勧めます」とアドバイスする。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2020/09/05 07:00）