「緩やかな糖質制限」で
～糖尿病予防（北里大学北里研究所病院　山田悟・糖尿病センター長）～

　糖尿病の食事療法は「食べたい物を我慢する」といったイメージがある。ただし近年は、ある程度糖質を制限すれば食べていけない物はないという「緩やかな糖質制限」が広まっている。２００９年から患者用に糖質制限食を導入している、北里大学北里研究所病院（東京都港区）糖尿病センター長の山田悟医師に理由や効果について話を聞いた。

　◇カロリー制限食から糖質制限食へ

　糖質とは炭水化物の一部で、たんぱく質、脂質と並ぶ三大栄養素の一つ。かつて糖尿病の食事療法といえば、カロリー制限食が一般的だった。「私が糖質制限に着目したのは、０８年に『糖質制限食は体重減に効果的』という海外の論文を目にしたことです」

　同研究では〔１〕脂質・カロリー制限〔２〕脂質の積極的摂取＋カロリー制限〔３〕糖質制限＋カロリー・脂質・たんぱく質は無制限―に分け、体重の減少を比較。その結果、〔３〕が最も効果的な減量法で、血糖管理にも最善であることが分かった。

　「たんぱく質と脂質を取ると、消化管ホルモン『インクレチン』が分泌され、満腹感が得られ血糖上昇を抑制できる。同時に、空腹を感じさせるホルモン『グレリン』の分泌を抑える作用もあり、満腹感が持続する。一方、糖質だけ摂取すると、グレリンを抑える作用が弱いため、おなかがいっぱいでもすぐに小腹が空いてしまいます」

　◇ダイエットにも効果的

　緩やかな糖質制限として、１食当たりの糖質量は２０～４０グラム×３食、間食は１日同１０グラムで、１日の総摂取量は７０～１３０グラムが推奨される。この範囲であれば、何を食べてもよい。

　糖質が多い白米を減らすことに苦労する場合について、「料理の塩味が濃過ぎる可能性が大きい。塩分を減らし、ゴマ油やマヨネーズなどで味を付けるといいでしょう」と山田医師。

　また脂質は、動脈硬化や脳卒中などの心血管疾患を引き起こすとされてきたが、脂質を制限しても動脈硬化の予防にならず、脂質を制限すると心血管疾患既往者では再発しやすく、死亡率も上がったとの研究結果もある。

　今は、パンやチョコレートを含め、糖質制限食の種類も多く、提供する飲食店も増えつつある。「糖質制限食は、糖尿病だけでなく、中高年のメタボ予防やダイエットにも効果的です。肥満の人は約１週間で減量効果を感じられるでしょう」（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2025/02/20 05:00）

【関連記事】