杉山徹医師（すぎやまとおる）

岩手医科大学附属病院

岩手県盛岡市内丸19-1

産婦人科
主任教授、診療科部長

産婦人科　がん　婦人科

専門

婦人科腫瘍(婦人科がん)、中高年医療、婦人科腫瘍手術、化学療法

杉山徹

医師の紹介

株式会社ソーシャライズ

杉山徹医師は女性の一生を通じた医療を提供する産婦人科を率いる。婦人科がんに関しては、関係機関と協力した化学療法を実施し、新しい薬剤を導入するなど最先端の治療を行っている。中でも杉山医師の卵巣がん治療には定評がある。自身も肺がんを患った体験から、患者にやさしく接することを心がけ、患者が参加する医療、患者中心の医療を提唱している。産科においては、最新の超音波断層装置を用いた検査を行い、MFICU(岩手県総合周産期母子医療センター)と連携して治療を行っている。

診療内容

主な婦人科がんは子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんであり、稀に外陰がん、膣がんがある。
「子宮頸がんの症状としては不正出血がみられ、岩手県の場合30～39歳の患者さんが一番多い。ヒトパピローマウイルス(HPV)というウイルスが発症の原因と考えられていますが、ウイルス自体には性交渉の経験がある9割の女性が感染しています。そのうち約5%で持続感染がおこり、発症につながります。このように性交渉によって感染するため、近年は発症が若年化しています。約70%は予防できますので性交渉開始前の予防ワクチン接種が重要です」と杉山医師は話す。「細胞診を用いた集団検診で早期に発見することが可能です。HPV検査も可能になりつつあります」。治療法としては、まず手術が行われる。
「進行度が0期であれば、子宮を温存する円錐切除を行います。これは15分程度の手術で100%治癒が可能で、術後の妊娠も可能です。Ib1～IIb期になると、広汎子宮全摘出術で対応します。排尿障害などQOLの低下が起こる可能性があり、その意味からも若いときからの定期的な検診による早期発見をお薦めします」と杉山医師は言う。術後は抗がん薬を使用するのが一般的である。　
子宮体がんの多くは閉経後に発症する。「ライフスタイルが変化し、エストロゲンという女性ホルモンにさらされている期間が長くなったことも発症要因のひとつになり、近年増加の傾向にあります。閉経後に性器出血があったら、ぜひ検査を行ってください」。初回治療としては手術を行い、術後化学療法(抗がん薬)、放射線療法を行う。
卵巣がんは早期にはほとんど自覚症状がなく、発見されたとき、その7割はすでに転移の認められる進行がんである。「治療方法は、手術と化学療法を組み合わせて行うのが一般的です」と杉山医師。「基本の手術は子宮全摘術+両側付属器(卵巣、卵管)切除術+大網(大腸、小腸を覆っている脂肪組織)切除術と、リンパ節郭清術です。手術を行うことで、術前に推定された診断を確定し、進行期を見極めます。早期がんではこの進行期や病理組織像によって術後療法を行うかどうかが決められ、転移が認められた進行がんではさらに腫瘍減量術が行われます」。腫瘍減量術では腹腔内の原発巣(最初にがんが起こった部分)・播腫巣(転移した先のがん)を取り除くことをめざす。「術後化学療法はⅠC期以上の患者さんに行われます。また、卵巣がんには抗がん薬が比較的よく効くため、術前に抗がん薬治療を行い、がんを小さくしてから手術を行う術前化学療法が行われることも多くなってきました」。同科では新しい有効な薬剤(治験薬)も積極的に導入し、効果を上げている。再発子宮頸がんと卵巣がんでは日本で唯一、ペプチド治療ワクチンを受けることができる。

医師プロフィール

1978年3月　久留米大学医学部　卒業
1982年3月　久留米大学大学院医学研究科博士課程修了　国立小倉病院、国立久留米病院、唐津赤十字病院、聖マリア病院、宮崎県立日南病院にて勤務
1987年3月　久留米大学医学部助手
1990年4月　久留米大学医学部講師　久留米大学医学部産婦人科学講座医局長
1998年10月　久留米大学医学部助教授
2002年6月　岩手医科大学医学部産婦人科学講座主任教授