手根部靱帯損傷〔しゅこんぶじんたいそんしょう〕

　外傷や炎症などにより手根骨（手くびにある小さい骨で８つある）の配列異常が生じ、結果的に手根骨の間に関節症性変化（軟骨の変性などの変化）が進行する病態です。
　いずれも手くびの痛みを生じますが、X線検査にて配列異常がみとめられる静的不安定性と、負荷を加えたときにあきらかとなる動的不安定性とがあります。

■舟状－月状離開
　手根骨のうち、舟状骨（しゅうじょうこつ）と月（げつ）状骨との間に障害が出たものです。舟状骨と月状骨間の解離（SL解離）が生じ、X線検査で３mm以上のすきま（Terry-Thomas徴候）がみとめられます。
　進行すると舟状骨周辺の２次性の関節症となり、舟状－大菱形小菱形骨間関節（STT関節）の変形やSLAC（scapho-lunate advanced collapse）wristと呼ばれる状態が生じます。

[治療]
　外傷などによる急性期のSL解離では、靱帯（じんたい）を修復する手術をおこないます。慢性期では、症状が軽ければサポーターなど対症療法をおこないますが、症状が強ければSTT関節固定や手根骨の部分切除、あるいは部分関節固定などの手術をおこないます。

■月状－三角離開
　手根骨のうち、月状骨と三角骨との間に障害が出たもので、月状骨や舟状骨に対し三角骨は中側へ向く変形がみられます。いずれも診断には通常のX線検査のほか、掌背屈（しょうはいくつ）や側屈（橈尺屈）などのストレスをかけて撮影します（手くびを動かした状態でX線撮影する）。

[治療]
　治療はSL解離と同様に、急性期では靭帯を修復する手術、慢性期では部分的な関節固定術などがおこなわれます。