肥満症〔ひまんしょう〕
メタボリックシンドロームと密接に関連するため、概略を述べます。
まず、肥満とは単に体重が重いことではなく、体内の脂肪組織が過剰に蓄積した状態をいいます。体脂肪は、エネルギー補給機能、体温を維持するための断熱作用、内臓の保護作用などのよい役割をになう一方、過剰に蓄積した状態は健康障害をきたすリスクとなりえます。
肥満であるかどうかは体脂肪量によりますが、体脂肪量をはかる簡便な方法がないため、指標としてBMI（Body Mass Index）が世界的に広く用いられています。WHO（世界保健機関）による肥満の判定基準は、BMI30以上が肥満です。いっぽう、日本ではBMI25以上を肥満としています。これは日本肥満学会が定義した基準で、日本人はBMIが25を超えたあたりから、耐糖能障害、脂質異常症、高血圧といった合併症の発症頻度が高まるといわれています。
肥満症とは、肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とする病態をいい、疾患単位として取り扱うと定義されています。
＜肥満症の診断＞
肥満（BMI 25以上）と判定されたもののうち、以下のいずれかの条件を満たすもの
1．肥満に起因ないし関連する健康障害＊を有するもの
＊耐糖能異常、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、月経異常・不妊、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）・肥満低換気症候群、運動器疾患、肥満関連腎臓病
2．腹部CT検査により測定した内臓脂肪面積が100cm2以上の内臓脂肪型肥満を有するもの
内臓脂肪型肥満の判定手順は、スクリーニングとして、立位、軽呼気時でのウエスト周囲長（へその位置）を測定し、男性で85cm以上、女性で90cm以上であれば、内臓脂肪型肥満を疑い、確定診断は腹部CT検査によっておこないます。へその高さで内臓脂肪面積が100cm2以上であれば内臓脂肪型肥満と判定します。
内臓脂肪型肥満が病気のリスクとして問題となっていますが、近年は若年女性の低体重者の増加も問題となっています。低体重の女性は低出生体重児を出産するリスクが増加し、低出生体重児は成長後肥満になりやすく、糖尿病や心血管病などの発症リスクが高まるといわれています。日本肥満学会における基準範囲の下限はBMI 16.8kg/m2という設定もあることから、減量時には注意が必要です。
まず、肥満とは単に体重が重いことではなく、体内の脂肪組織が過剰に蓄積した状態をいいます。体脂肪は、エネルギー補給機能、体温を維持するための断熱作用、内臓の保護作用などのよい役割をになう一方、過剰に蓄積した状態は健康障害をきたすリスクとなりえます。
肥満であるかどうかは体脂肪量によりますが、体脂肪量をはかる簡便な方法がないため、指標としてBMI（Body Mass Index）が世界的に広く用いられています。WHO（世界保健機関）による肥満の判定基準は、BMI30以上が肥満です。いっぽう、日本ではBMI25以上を肥満としています。これは日本肥満学会が定義した基準で、日本人はBMIが25を超えたあたりから、耐糖能障害、脂質異常症、高血圧といった合併症の発症頻度が高まるといわれています。
| BMI（kg/m2） | 判 定 （日本肥満学会） | WHO基準 |
|---|---|---|
| ＜18.5 | 低体重 | Underweight |
| 18.5≦～＜25 | 普通体重 | Normal range |
| 25≦～＜30 | 肥満（１度） | Pre-obese |
| 30≦～＜35 | 肥満（２度） | Obese classⅠ |
| 35≦～＜40 | 肥満（３度） | Obese classⅡ |
| 40≦ | 肥満（４度） | Obese classⅢ |
肥満症とは、肥満に起因ないし関連する健康障害を合併するか、その合併が予測される場合で、医学的に減量を必要とする病態をいい、疾患単位として取り扱うと定義されています。
＜肥満症の診断＞
肥満（BMI 25以上）と判定されたもののうち、以下のいずれかの条件を満たすもの
1．肥満に起因ないし関連する健康障害＊を有するもの
＊耐糖能異常、脂質異常症、高血圧、高尿酸血症・痛風、冠動脈疾患、脳梗塞、非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）、月経異常・不妊、閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）・肥満低換気症候群、運動器疾患、肥満関連腎臓病
2．腹部CT検査により測定した内臓脂肪面積が100cm2以上の内臓脂肪型肥満を有するもの
内臓脂肪型肥満の判定手順は、スクリーニングとして、立位、軽呼気時でのウエスト周囲長（へその位置）を測定し、男性で85cm以上、女性で90cm以上であれば、内臓脂肪型肥満を疑い、確定診断は腹部CT検査によっておこないます。へその高さで内臓脂肪面積が100cm2以上であれば内臓脂肪型肥満と判定します。
内臓脂肪型肥満が病気のリスクとして問題となっていますが、近年は若年女性の低体重者の増加も問題となっています。低体重の女性は低出生体重児を出産するリスクが増加し、低出生体重児は成長後肥満になりやすく、糖尿病や心血管病などの発症リスクが高まるといわれています。日本肥満学会における基準範囲の下限はBMI 16.8kg/m2という設定もあることから、減量時には注意が必要です。
