検査で見つかりにくい心不全―ＨＦｐＥＦ
～循環器専門医に相談を（横浜市立みなと赤十字病院　伊藤宏院長）～

　心不全のうち、ＨＦｐＥＦ（ヘフペフ）と呼ばれるタイプは検査では見つかりにくい上、現状では治療薬も限られる。心不全の約半数を占めることも分かり、横浜市立みなと赤十字病院（横浜市）の伊藤宏院長は「超音波検査でも見逃される可能性があります。動悸（どうき）や息切れ、むくみなどがあったら循環器専門医に相談してください」と呼び掛ける。

　▽高血圧の高齢女性

　心臓の不具合で息切れやむくみが生じる心不全は、悪化すると命に関わる状態を指す。原因は心筋梗塞や心筋症などさまざまだが、加齢に伴う心臓の機能低下がリスクを上げる。

　２０２０年で１２０万人との推計データがある心不全は心臓の収縮機能が低下して起こるＨＦｒＥＦ（ヘフレフ）だけだと考えられていたが、最近の研究で、心臓が血液を押し出す収縮機能は保たれているが、血液を取り込む拡張機能が低下するＨＦｐＥＦが半数を占めることが明らかになってきた。

　伊藤院長は「心臓の壁が硬くなり、縮むことはできても、広がることが難しくなります。風船に例えると、ゴムが硬くなり膨らませるのが大変な状態です」と説明する。

　ＨＦｒＥＦとほぼ同数が存在するとみられるＨＦｐＥＦは、診断されずに見逃されている可能性がある。高血圧の高齢女性に多いため、高齢化が進むにつれさらに増えていくことが予想される。

　▽週２キロ増が危険信号

　自覚症状は二つのタイプで違いはなく、坂道や階段での息切れ、手足が冷たい感じ、全身倦怠（けんたい）感、むくみ、夜間の呼吸困難やせきなど。尿量や回数は日中に減るが、夜間に増加する。「心臓に戻る血液が少ないため、うっ血から体がむくみ、体重が増えます。１週間に２キロ程度増えたら要注意です」

　治療法は確立されておらず、ガイドラインに記載されている治療薬は利尿薬のみ。しかし、最近になって糖尿病の治療で使うＳＧＬＴ２阻害薬が有効であることが明らかになり、新たな治療薬として期待されている。

　伊藤院長は「自覚症状があり医療機関を受診しても、専門医でなければ見逃される可能性があります。予後が悪いので、治療せずに放置すれば死に至ることもあります。特に高血圧があれば早めに循環器の専門医を受診して、心臓超音波検査を受けることをお勧めします」とアドバイスしている。（メディカルトリビューン＝時事）（記事の内容、医師の所属、肩書などは取材当時のものです）

（2022/01/22 05:00）

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