足の悩み、一挙解決

第6回外反母趾はハイヒールのせいじゃない!?
～実は遺伝の影響が大きいのです～足のクリニック表参道院長　桑原靖

　◇インソールで支える

　湿布や痛み止めの内服などで痛みが楽になっても、根本的な治療にはなりません。原因が足の骨格構造のゆがみですから、それを整えなければ、痛みが再発するか、痛みはなくなっても、足の変形が進んでいってしまいます。

　このため、靴の中敷き（インソール）を使って、崩れたアーチを支えます。初期の外反母趾であれば、インソールを使うだけで痛みが出なくなり、足の変形の進行も防げます。アーチを支えるインソールはさまざまなものが売られていますが、できれば試着してから購入した方がいいでしょう。

　市販のものでは合わない場合、治療用のインソールをオーダーメードで作る方法もあります。足を専門とした外来では、一人ひとりの患者さんの足やライフスタイルに合ったインソールを、医師の処方の下で専門の義肢装具士が作ります。

外反母趾の（左から）手術前と手術後

　◇根本治療は手術

　すでに足の変形が進んでしまった場合の根本的な治療法は、手術が有効です。外反母趾の手術といっても、親指に何かをするのではなく、正確にはその手前の骨、中足骨を矯正することになります。

　外反母趾の手術については「長期の入院が必要」とか、「術後の合併症予防のため片足ずつ慎重に行う」など、執刀する医師によって、さまざまな考え方や手術術式があります。

　当クリニックでの外反母趾の手術においては、両足を一度に手術するなら３～４日、片足なら１泊２日からの入院治療を行っています。クリニックに入院設備はないので、提携病院に医師が出向いて執刀します。入院が必要なのは全身麻酔で行うためです。

　◇傷も目立たず再発は少ない

　私は年間２００件以上、外反母趾の手術を執刀していますが、人の足の形や特徴、その崩れ方は多種多様なため、何が適切なのかを常に考えながら行っています。崩れた足の原因と特徴を考え、手術で本来あるべき理想的な骨格構造に近づけることにより、再発する可能性は少なくなります。

　手術術式は主に「シェブロン法」といって、くさび形に骨を切り、本来あるべき位置に戻して、骨の並びを整える方法を用います。金属製のネジは使わず、生体に吸収される素材（ポリ-L-乳酸/ハイドロキシアパタイト性）でできたネジを使って骨同士をつなぎます。ですので、手術後に金属が骨を刺激することもなく、あとでネジを取り出す再手術も必要ありません。

　骨を切るということは、無理やり骨折させるようなものですから、完全にくっつくまでには約３カ月かかります。ですが、手術で骨同士が接する面を、宮大工のような接合面できちんと合わせてつなぐため、術後の松葉づえやギプス固定などは必要としません。　また、シャワー浴であれば、入院中から可能で、手術翌日から移動（歩行ではない）ができます。退院後は、医療用の特殊な靴なども必要なく、少し大きめの靴を履けば、術後1週間程度で職場復帰（デスクワークから）が可能です。