関節リウマチのリハビリテーション

　関節リウマチは、関節に炎症が続いて徐々に破壊されることで、機能障害をきたす病気です。関節の炎症と変性に伴う疼痛（とうつう）、可動域（ROM：range of motion）の制限、変形のほかにも、筋力の低下や全身倦怠（けんたい）感のために、日常生活動作（ADL：activities of daily living）や、職業的能力が制限されることになります。女性に多く、関節症状のひろがりや、経過もさまざまですが、慢性進行性の経過をとることが一般的です。日常生活での手足の使いかたが、関節の変形に影響します。

　したがって、日常生活での関節保護が大切となります。関節保護の原則は、関節に負担をかけないことですが、手足を使わないわけにはいかないので以下の点に留意します。

　1．１つの関節にかかる負担を小さくする（片手で持てるものも両手で持つ）

　2．より大きな関節で力を受けること（バッグは肩や腕にかけること）
　3．関節の一定の位置ばかりを圧迫しないこと（同じ姿勢で長時間続けないこと）
　4．安定感のある好ましい関節運動をおこなうこと
　5．スプリント、自助具、その他の福祉機器を正しく使用すること

　この病気は全身性疾患であり、関節症状は一部でも、全身の安静を必要とすることや、精神的疲労も症状悪化の要因になるので、休息をとることが必要です。たとえば、掃除機をかけているときや、調理、仕事をしているときなど、もうすこしだからやり終えてしまおうと、はりきりすぎないように、ときどき短い休息をとるようにします。
　また、日に１～２度適切な関節運動をおこない、関節の可動域（ROM）を維持し、筋力低下を予防します。

　なお、上記のリウマチ体操（関節リウマチのリハビリテーション）には、次のことを注意しておこないましょう。

（１）各運動はゆっくりと確実におこなう
（２）回数は徐々に増やす
　　a．１日目：２～３回、各運動を反復（１日１度）
　　b．３～４日目：６～８回、各運動を反復（１日２度）
　　c．７日目～：10回、各運動を反復（１日２度）
（３）a～cの順に回数を増やし、運動後２時間たっても痛みが運動前よりも増すならば、回数を減らすか、中止する
（４）運動前に多少の痛みがある場合は、温湯などであたためてから運動をおこなう
（５）指示された運動は、毎日根気よく続けておこない、急に強い運動や無理な運動は避ける。やり過ぎて、疲労することは逆効果になる