中国・Xi'an Jiao Tong UniversityのAiyong Cui氏らは、米国民健康・栄養調査（NHANES）のデータを用いた横断研究の結果「脂質蓄積産物（lipid accumulation product；LAP）指数と腰椎骨密度（BMD）との間には非線形の関連が認められ、同指数が一定の値を超えると有意な負の相関を示す。LAP指数は骨粗鬆症の予測因子として臨床的な利用価値がある」とSci Rep（2025; 15: 16373）に報告した。
脂質毒性の評価指標として提案された脂質蓄積産物
LAP指数とは脂質の過剰蓄積と中心性肥満を評価する指標であり、男性は〔腹囲（cm）－65〕× 〔トリグリセライド（mmol/L）〕、女性は〔腹囲（cm）－58 〕× 〔トリグリセライド（mmol/L）〕の式で計算される（Lipids Health Dis 2023; 22: 41）。脂質毒性を反映する指標として、近年、代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）やインスリン抵抗性、変形性関節症などとの関連が報告されている。しかし、LAP指数とBMDとの関連は確立されていないため、Cui氏らは今回、NHANESから米国成人の腰椎BMDのデータを抽出し、LAP指数との関連を検討した。
対象としたのは、NHANESの2011～18年の20歳以上、3,883例（男性54.2％、女性45.8％）のデータ。平均年齢は39.33±11.53歳。人種は、非ヒスパニック系の白人が39.35％、非ヒスパニック系の黒人が20.45％、メキシコ系13.73％、他のヒスパニック系9.76％などであった。
ln-LAP 2.846を超えるとBMDが有意に低下
年齢、性、人種、貧困率（PIR）、教育レベル、BMIを含む全ての変数を調整した多変量線形回帰モデルで、対数変換したLAP指数（ln-LAP）と腰椎BMDとの関連を解析したところ、有意な負の相関が認められた（β=－0.011、95%CI －0.019～－0.004、P=0.00）。
次に、ln-LAPで四分位に分け、第1四分位群をreferenceとして比較したところ、第4四分位群の参加者の腰椎BMDが有意に低かった（β=－0.038、－0.057～－0.021、傾向のP＜0.001）。
さらに、制限付き三次スプライン（RCS）による解析を行ったところ、ln-LAPと腰椎BMDとの非線形の相関が示された（非線形のP＜0.001）。しかし、RCSのグラフにおいて一定の範囲まではIn-LAPと腰椎BMDに有意な相関が認められないことが明らかであったため、閾値効果分析を行ったところ、In-LAP 2.846を変曲点として、その右側から有意な負の相関が見られることが判明した〔In-LAP＜2.846の場合：β=0.011、95%CI －0.007～0.029、P=0.351、In-LAP＞2.846の場合：同－0.029、－0.050～－0.006、P＜0.001〕。
年齢（50歳未満と以上）、性、人種、糖尿病／高血圧の有無、喫煙歴、飲酒歴、運動、教育レベルなど、さまざまな患者背景別のサブグループによる相互作用解析を行ったが、In-LAPと腰椎BMDとの相関に有意な影響を与えるものはなかった（全ての相互作用のP＞0.05）
大腿骨BMDとの関連を検討する必要あり
以上の結果を踏まえ、Cui氏らは「米国の代表的な栄養調査データを用いて、ln-LAPと腰椎BMDとの非線形の負の相関を確認した。今回の知見は、骨粗鬆症の予測因子としてのLAP指数の臨床的有用性を支持するものである。全てのサブグループ解析で相互作用が確認されなかったことから、他の集団にも適用可能と考えられる」と結論。「関連データが得られなかったので大腿骨BMDとLAP指数との関連は解析できなかったため、今後の検討が必要である」と付言している。
（医学ライター・木本 治）
