溶連菌感染症〔ようれんきんかんせんしょう〕

[原因][症状]
　溶連菌の感染により起こります。溶連菌感染は一度かかっても、菌体成分のMたんぱくが異なる溶連菌に対しては、再感染してしまいます。

■急性上気道炎
　咽頭炎や扁桃炎の15～20％は溶連菌感染症です。潜伏期は１～４日です。発熱、咽頭痛、頭痛、腹痛をうったえます。舌は白い膜（白苔）でおおわれ、４～５日で赤いボツボツした舌（いちご舌）となります。くびのリンパ節がはれることもあります。


■猩紅熱
　猩紅熱（しょうこうねつ）では、溶連菌が産生する毒素に対して過敏反応を有する児に発疹（ほっしん）が出現します。５～15歳が好発年齢で、潜伏期間は２～７日です。発熱、頭痛、腹痛が急にみられます。発疹は発症から半日から２日で出現します。赤色のこまかい発疹で、皮膚全体が赤く見えますが、口のまわりのみは蒼白（そうはく）となります。
　発疹出現後、７日ころから皮膚の皮がむけてきます。

[検査]
　のどの細菌検査で溶連菌が存在します。細菌培養の検査結果が出るまでは３～４日かかりますが、溶連菌抗原検査は30分程度でおこなえます。血液検査で抗体価を測定する方法もありますが、抗体価が上昇するのは、発病してから３～６週後なので、急性期の診断には役立ちません。しかし、抗菌薬の使用により培養検査が陰性である場合の診断には、きわめて有用な検査法です。

[治療]
　抗菌薬を内服します。リウマチ熱や急性糸球体腎炎の予防のために、発熱が続いていなくてもペニシリン系抗菌薬は10日間服用し続けます。
　学校や保育所には、抗菌薬をのんで治療を開始後24時間を経過して全身状態が良好であることが登校（園）の基準となっています。

【参照】感染症：A群溶血性レンサ球菌咽頭炎

（執筆・監修：自治医科大学 名誉教授／茨城福祉医療センター 小児科 部長 市橋 光）