医師の紹介
診療内容
発作時には、患部の安静、冷却、可能な時間帯での挙上を指導し、鎮痛と炎症制御のために迅速な治療が実施される。薬剤治療が中心で、通常は、発作に対しては最初に非ステロイド抗炎症薬(NSAIDs)を用いることで、ほとんどの症例で疼痛は緩和される。ただし、NSAIDsは胃潰瘍、腎疾患を持つ患者には使用が制限され、心筋梗塞の副作用の心配があるため、発作が軽快すればすみやかに使用を中止する。NSAIDsが使えない患者や効果が認められない患者、関節炎が多発性の場合は、副腎皮質ステロイドが投与される。また、発作が頻発に起こる場合には、コルヒチンが処方される。
「痛風は長期間の治療を含めた管理が重要」と強調する長瀬医師は、痛風発作の症状が落ち着いてくると、尿酸降下薬の投与を開始する。血清尿酸を6mg/dl以下に保つことで痛風発作が起こらなくなるとともに、痛風結節が小さくなって最終的には消失することが明らかになっているからだ。仮に尿酸降下薬を中止すると、81%の患者に痛風関節炎が再発し、43%の患者に痛風結節が再発したという。ただし、発作後3～6ケ月は再発しやすい期間にあたり、患者は大きな不安を抱えている。このため長瀬医師は、不安定な時期を過ぎれば、発作は起こらなくなることを患者に伝え、尿酸降下薬を継続して服用させるとともに、念のためにNSAIDsを携帯するように勧めている。同時に、尿酸値の上昇を防ぐために、患者に合った食事療法や運動習慣についての提案、指導も実践している。医師は発作の苦痛を速やかに緩和するとともに、患者が医師を信頼して痛風管理に取り組み、寛解を維持する。それこそが長瀬医師の目指す痛風とのつきあい方といえる。
医師プロフィール
1983年 6月 国立高崎病院医員(整形外科)
1986年12月 ペンシルバニア大学医学部研究員 (Post-doctoral researcher)
1988年 6月 群馬大学医学部整形外科学講座助手
1990年 6月 群馬大学医学部付属病院講師(整形外科)
1997年 8月 村山病院整形外科部長
1999年 8月 長瀬クリニック院長(現職)
「痛風」を専門とする医師
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上田孝典 医師 （うえだたかのり）
福井大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科 理事・副学長
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大山博司 医師 （おおやまひろし）
両国東口クリニック
痛風外来 理事長
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納光弘 医師 （おさめみつひろ）
今村病院分院
納光弘外来 公益財団法人慈愛会 会長
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清水徹 医師 （しみずとおる）
みどりヶ丘病院
リウマチ科、痛風外来 痛風外来専任
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谷口敦夫 医師 （たにぐちあつお）
東京女子医科大学附属 膠原病リウマチ痛風センター
膠原病リウマチ内科 教授
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寺井千尋 医師 （てらいちひろ）
自治医科大学附属 さいたま医療センター
リウマチ膠原病科 科長、教授
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藤森新 医師 （ふじもりしん）
帝京大学医学部附属新宿クリニック
生活習慣外来 院長
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細谷龍男 医師 （ほそやたつお）
東京慈恵会医科大学附属病院
腎臓・高血圧内科 名誉教授
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嶺尾郁夫 医師 （みねおいくお）
市立豊中病院
内分泌代謝内科 内科主任部長、糖尿病センター長
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山本徹也 医師 （やまもとてつや）
兵庫医科大学病院
内分泌・代謝科
