川崎病〔かわさきびょう〕
川崎富作博士が発見したので、この名前がついています。原因は不明です。
[症状]
乳幼児に多い病気です。次の６つの主要症状のうち、５つ以上伴うことが診断の条件になっています。
1．発熱
2．手足の先の変化（急性期には手足のむくみや指先の赤み、回復期では指先から皮がむける）
3．発疹（ほっしん）（BCGの接種部位の発赤を含む）
4．眼球結膜の充血（しろめが赤くなる）
5．くちびるや口内の所見（くちびるが赤い、舌がイチゴのように赤くボツボツになる、のどや口の粘膜が赤くなる）
6．くびのリンパ節がはれる
そのほか、消化器症状（下痢、嘔吐〈おうと〉、腹痛）、呼吸器症状（せき、鼻汁）、神経症状（けいれん、意識障害、まひ）、関節の痛みやはれなど、多様な症状を示す場合があります。
もっとも重要なことは、冠動脈合併症の有無です。大動脈の付け根から出て心臓をおおうように走行する３本の冠動脈は、心臓の筋肉に酸素や栄養を供給している血管です。
40％の患者で、冠動脈の付け根が発病後10日から２週間でふくれ、さらに10％の患者では動脈瘤（どうみゃくりゅう：血管がこぶのようにふくらんだもの）ができ、その中に血栓（小さな血のかたまり）をつくったり、動脈瘤の前後の血管が狭くなったりします。
重症な場合（患者の１％）では、血管が閉塞し、そのさきの心臓の筋肉が死んでしまう心筋梗塞を起こします。乳幼児の心筋梗塞は胸痛を伴わず、顔いろ不良や不きげんなどの症状のみのことが多いのが特徴です。
[検査][治療]
発症後２週間程度は入院し、胸部X線検査、心電図、心エコーをくり返しおこない、冠動脈病変およびほかの心合併症の有無を調べます。発症早期にアスピリンを内服し、大量の免疫グロブリンを静脈注射することで、冠動脈瘤の発生を予防します。免疫グロブリンに抵抗性の場合は、副腎皮質ステロイド薬、生物学的製剤（インフリキシマブ）、免疫抑制薬、血漿（しょう）交換が選択されることがあります。
動脈瘤が形成された場合は、さらに心臓カテーテル検査が必要です。血栓ができないようにアスピリンの服用を持続し、血管に細い部分があれば、運動制限が必要です。左冠動脈の根元や３本の血管全部が狭くなった場合は、バイパス手術（胸の動脈や足の静脈を使って、狭くなった先の部分へ血液を送る血管をつなぐ手術）が必要になることもあります。
川崎病性冠動脈瘤は小児慢性特定疾病として、公的医療費助成が受けられます。
【参照】心臓の病気：川崎病
（執筆・監修：自治医科大学 名誉教授／茨城福祉医療センター 小児科 部長 市橋 光）
[症状]
乳幼児に多い病気です。次の６つの主要症状のうち、５つ以上伴うことが診断の条件になっています。
1．発熱
2．手足の先の変化（急性期には手足のむくみや指先の赤み、回復期では指先から皮がむける）
3．発疹（ほっしん）（BCGの接種部位の発赤を含む）
4．眼球結膜の充血（しろめが赤くなる）
5．くちびるや口内の所見（くちびるが赤い、舌がイチゴのように赤くボツボツになる、のどや口の粘膜が赤くなる）
6．くびのリンパ節がはれる
そのほか、消化器症状（下痢、嘔吐〈おうと〉、腹痛）、呼吸器症状（せき、鼻汁）、神経症状（けいれん、意識障害、まひ）、関節の痛みやはれなど、多様な症状を示す場合があります。
もっとも重要なことは、冠動脈合併症の有無です。大動脈の付け根から出て心臓をおおうように走行する３本の冠動脈は、心臓の筋肉に酸素や栄養を供給している血管です。
40％の患者で、冠動脈の付け根が発病後10日から２週間でふくれ、さらに10％の患者では動脈瘤（どうみゃくりゅう：血管がこぶのようにふくらんだもの）ができ、その中に血栓（小さな血のかたまり）をつくったり、動脈瘤の前後の血管が狭くなったりします。
重症な場合（患者の１％）では、血管が閉塞し、そのさきの心臓の筋肉が死んでしまう心筋梗塞を起こします。乳幼児の心筋梗塞は胸痛を伴わず、顔いろ不良や不きげんなどの症状のみのことが多いのが特徴です。
[検査][治療]
発症後２週間程度は入院し、胸部X線検査、心電図、心エコーをくり返しおこない、冠動脈病変およびほかの心合併症の有無を調べます。発症早期にアスピリンを内服し、大量の免疫グロブリンを静脈注射することで、冠動脈瘤の発生を予防します。免疫グロブリンに抵抗性の場合は、副腎皮質ステロイド薬、生物学的製剤（インフリキシマブ）、免疫抑制薬、血漿（しょう）交換が選択されることがあります。
動脈瘤が形成された場合は、さらに心臓カテーテル検査が必要です。血栓ができないようにアスピリンの服用を持続し、血管に細い部分があれば、運動制限が必要です。左冠動脈の根元や３本の血管全部が狭くなった場合は、バイパス手術（胸の動脈や足の静脈を使って、狭くなった先の部分へ血液を送る血管をつなぐ手術）が必要になることもあります。
川崎病性冠動脈瘤は小児慢性特定疾病として、公的医療費助成が受けられます。
【参照】心臓の病気：川崎病
（執筆・監修：自治医科大学 名誉教授／茨城福祉医療センター 小児科 部長 市橋 光）
