川端英孝 医師 （かわばたひでたか）

虎の門病院

東京都港区虎ノ門2-2-2

  • 乳腺・内分泌外科
  • 部長

乳腺・内分泌外科　外科　がん

専門

乳がんの診断と治療

川端英孝

虎の門病院乳がんの診断と治療を専門とする川端英孝医師は、これまで約3,000名以上の患者の手術・治療を担当してきた。豊富な臨床経験があり、乳がんの名医として知られている。「虎の門病院を乳がん治療や臨床試験の中核施設にすることを目標にしています」と川端医師は話す。乳がんの治療には、外科医だけでなく、幅広い分野の専門家の協力が必要になるが、同院では高度な医療環境のもと、総合力を生かした診療が可能である。また、患者の要望によりセカンドオピニオンも提供している。

診療内容

虎の門病院では年間に350名の乳がん患者の手術、治療を行っており、このうち約半数を川端医師が担当している。治療の特徴としては、1)迅速な対応、2)専門医グループによるチーム対応、3)最新医療へのアクセスの保障、4)大規模病院の総合力を生かした診療の4点が挙げられる。
1)迅速な対応について:受診者の多くは、すでに診断が確定しているか、エコーで同定可能なしこり等がある場合が多い。診断が確定している場合は、乳房の高精細MRI検査等の予定を入れて術式や具体的な治療手順を決める。診断が確定していない場合は、針生検等を受診時に行う。これにより初診の翌週には、病変の生物学的特性(バイオマーカー)、広がり(乳房内、病期)が明らかになり、治療の具体的な手順を決めることができる。診断、治療への迅速な対応があって初めて、セカンドオピニオンや患者の自己決定権が意味のあるものになると思われる。
2)専門医グループによるチーム対応について:手術に関しては、乳房の術式をどのようにするかが、まず問題となる。特に乳房再建を同時に行う(一次再建)場合は、形成外科の専門医とのコラボレーションが必要になり、スケジュールや治療方針をめぐるマネッジメントの必要がある。同院では形成外科部長の江口医師らの協力により、迅速な対応が可能である。術前、術後の化学療法をはじめとした薬物療法は臨床腫瘍科部長の高野医師らの協力により、迅速な対応が可能である。関連各科と乳腺内分泌外科の外来日を同じ日に設定することや、受診の垣根を低くするなどの努力は、派手さはないが、患者利便性の向上と治療の質の向上に貢献している。
3)最新の医療へのアクセスの保障:乳がんは単一の疾患ではなく、様々な生物学的特性を持った疾患の集合体である。また病気の進行度(病期、ステージ)も様々であり、このため対象患者は少ないが重要な検査法や治療法が存在し、またこの開発を進める必要がある。東京のような世界一の人口密集地域では、単一施設ですべてをカバーする必要はなく、またそうすることは必ずしも有益でないと思われる。この考え方のもと、特殊な検査や、新規薬剤の治験に、院内で対応すべきものは対応し、そうでないものは他施設の専門医とネットワークを形成することで、患者の最新医療へのアクセスを保障している。こうした努力により、新薬の治験、臨床試験への参加、各種の乳房再建手術、遺伝性乳がん卵巣がん症候群への対応、オンコタイプDXをはじめとする腫瘍の遺伝子検査への対応、トランスレーショナル研究への参加などが可能となっている。
4)大規模病院の総合力を生かした診療:元々患者に様々な基礎疾患がある場合や、長い術後フォローアップや治療経過の中で、新たな疾患に罹患する場合も少なくない。このため治療の中核となる病院では、総合的な対応能力が重要である。同院は病床数830床、常勤医師数400名の総合力を生かした乳がんの診断、治療を行っており、2019年5月には全面的な新病院(写真・隣地)への移転が予定されており、最新の設備での医療の提供が期待されている。一方で都内の乳腺専門クリニックとの医療連携にも力を注いでおり、中核病院への過度の集中による弊害をなくす努力も行っている。

医師プロフィール

1988年3月　東京大学医学部　卒業
1988年6月　東京大学医学部附属病院
1989年12月　東京警察病院外科
1994年7月　東京共済病院外科
1997年1月　東大病院第2外科助手
1998年8月　JR東京総合病院外科医長
2006年9月　虎の門病院乳腺・内分泌外科部長
2011年4月　東京大学医学部非常勤講師(兼任)

「乳がん」を専門とする医師