関西医科大学附属病院の腎泌尿器外科は、日本で腹腔鏡手術を始めた泌尿器科の一つとして有名であり、同科で教授を務める松田公志医師は泌尿器腹腔鏡手術・ロボット支援手術のスペシャリストである。「がん」や「結石」のほか、副腎腫瘍、男性不妊症、更年期障害、性機能障害(ED)など、男性学というべき領域の病気も診断、治療を行っている。精液検査を行えるスペースを外来診察室に確保するなどプライバシーに配慮した診察・治療には定評があり、患者の信頼を得ている。
1990年2月から腹腔鏡手術を開始し、保険診療可能なほぼすべての手術に対し行っている。前立腺全摘除術(100%ダ・ビンチSiを用いたロボット支援手術)、根治的腎摘除術(90%腹腔鏡)、ドナー腎採取術(単孔式腹腔鏡手術で100%)、腎部分切除術(ロボット支援手術で90%)など、全身麻酔で行うメジャーな手術の80%は腹腔鏡またはロボット支援手術である。また、腹腔鏡手術の技術解析、トレーニング、シミュレーションなどの研究も行っている。また、日本内分泌外科学会の理事長の経験もあり、副腎腫瘍(原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫など)の診断と治療に多くの経験を持っている。
松田公志 医師 （まつだただし）
関西医科大学附属病院
大阪府枚方市新町2-3-1
- 腎泌尿器外科
- 診療部長 教授
専門
男性更年期障害(LOH症候群)、男性不妊症、泌尿器腹腔鏡手術、ロボット支援手術、ED(性機能障害)、副腎腫瘍
医師の紹介
診療内容
関西医科大学附属病院泌尿器科は、 日本で腹腔鏡手術を始めた泌尿器科の一つとして有名だが、1995年に松田医師が、三代目主任教授に就任したことを契機に、男性不妊症や男性更年期障害などの男性学の研究と診療にも積極的に取り組んでいる。
【腹腔鏡手術】…腹腔鏡手術は、従来の開放手術より侵襲が小さく、回復が早い、患者にやさしい手術法で、同科では1991年から実施している。これまでにほぼすべての泌尿器科手術を行っており、現在保険適応の手術のほぼすべてを日常的に実施。全身麻酔の手術の約80%が腹腔鏡手術で実施しているという。2013年からは、最新式の手術支援ロボット、ダ・ビンチSiを用いたロボット支援手術を開始、前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術や腎癌に対するロボット支援腎部分切除術で良好な成績を収めている。2018年10月には、ロボット支援手術の総計が690例を超えた。
【男性更年期障害】…女性の更年期障害に比較すると一般的ではない。症状としては、1)男性性機能障害(勃起障害、性欲低下など)、2)精神神経症状(気分がめげる、やる気が出ないなどのうつ的症状、不眠など)、3)自律神経失調症状・身体症状(のぼせ、汗をかく、動悸、息切れ、しびれ、めまい、筋力低下、肩こり、筋肉痛、腰痛など)が挙げられる。松田医師は「先進国が軒並み高齢化社会を迎えこともあり、近年になりようやく男性の更年期に焦点が当てられることになったのは喜ばしい」と語る。最近ではインターネットで自分の症状について検索した結果、自ら男性更年期障害の疑いを持つようになり受診されるケースも多いそうだ。ただし、男性更年期障害以外の病気でもこれらの症状が出ることがあるため、血液検査などの結果を見て慎重に判断しているそうだ。
治療としては男性ホルモンを補う「男性ホルモン補充療法」が採られている。「効果がなかったり、もともとの症状として抑うつが主なものであった方には精神科や心療内科への紹介を、性機能低下が主な症状であった方には勃起不全治療薬の処方など、個々の症状や状況に応じたあらたな治療方針を患者さん自身と相談して決めるようにしています」と松田医師は言う。男性更年期障害の診察ではプライバシーに対しての配慮がなされているのは言うまでもない。
【性機能障害(ED)】…簡単な問診票の記入後に状態やどの程度の障害・問題があるのかを医師と対話。検査も自宅でできるものを中心にし、患者に負担をかけないように配慮しているのが特長だ。問診・検査で問題などがなければ、薬についての説明をした上で、処方するという流れを取っている。
【男性不妊症】…身体所見、精液検査、内分泌検査などで、男性の妊孕性の診断を行う。精液検査専用室を準備し、プライバシーに配慮。また、病院の生殖医療センターと協力して、夫婦の妊孕性に応じた治療法を選択しているのも特長だ。男性への治療として、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症への内分泌療法(HCG-rFSH自己注射:国の補助あり)、精索静脈瘤への局所麻酔下顕微鏡下低位結紮術、精路閉塞症に対する顕微鏡下精管精管吻合術、精巣上体精管吻合術、非閉塞性無精子症に対する顕微鏡下精巣精子採取術(MD-TESE)を実施している。
【腹腔鏡手術】…腹腔鏡手術は、従来の開放手術より侵襲が小さく、回復が早い、患者にやさしい手術法で、同科では1991年から実施している。これまでにほぼすべての泌尿器科手術を行っており、現在保険適応の手術のほぼすべてを日常的に実施。全身麻酔の手術の約80%が腹腔鏡手術で実施しているという。2013年からは、最新式の手術支援ロボット、ダ・ビンチSiを用いたロボット支援手術を開始、前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除術や腎癌に対するロボット支援腎部分切除術で良好な成績を収めている。2018年10月には、ロボット支援手術の総計が690例を超えた。
【男性更年期障害】…女性の更年期障害に比較すると一般的ではない。症状としては、1)男性性機能障害(勃起障害、性欲低下など)、2)精神神経症状(気分がめげる、やる気が出ないなどのうつ的症状、不眠など)、3)自律神経失調症状・身体症状(のぼせ、汗をかく、動悸、息切れ、しびれ、めまい、筋力低下、肩こり、筋肉痛、腰痛など)が挙げられる。松田医師は「先進国が軒並み高齢化社会を迎えこともあり、近年になりようやく男性の更年期に焦点が当てられることになったのは喜ばしい」と語る。最近ではインターネットで自分の症状について検索した結果、自ら男性更年期障害の疑いを持つようになり受診されるケースも多いそうだ。ただし、男性更年期障害以外の病気でもこれらの症状が出ることがあるため、血液検査などの結果を見て慎重に判断しているそうだ。
治療としては男性ホルモンを補う「男性ホルモン補充療法」が採られている。「効果がなかったり、もともとの症状として抑うつが主なものであった方には精神科や心療内科への紹介を、性機能低下が主な症状であった方には勃起不全治療薬の処方など、個々の症状や状況に応じたあらたな治療方針を患者さん自身と相談して決めるようにしています」と松田医師は言う。男性更年期障害の診察ではプライバシーに対しての配慮がなされているのは言うまでもない。
【性機能障害(ED)】…簡単な問診票の記入後に状態やどの程度の障害・問題があるのかを医師と対話。検査も自宅でできるものを中心にし、患者に負担をかけないように配慮しているのが特長だ。問診・検査で問題などがなければ、薬についての説明をした上で、処方するという流れを取っている。
【男性不妊症】…身体所見、精液検査、内分泌検査などで、男性の妊孕性の診断を行う。精液検査専用室を準備し、プライバシーに配慮。また、病院の生殖医療センターと協力して、夫婦の妊孕性に応じた治療法を選択しているのも特長だ。男性への治療として、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症への内分泌療法(HCG-rFSH自己注射:国の補助あり)、精索静脈瘤への局所麻酔下顕微鏡下低位結紮術、精路閉塞症に対する顕微鏡下精管精管吻合術、精巣上体精管吻合術、非閉塞性無精子症に対する顕微鏡下精巣精子採取術(MD-TESE)を実施している。
医師プロフィール
1978年3月 京都大学医学部 卒業
1986年11月 京都大学医学部助手
1991年9月 関西医科大学助教授
1995年6月 関西医科大学教授 腎泌尿器外科診療部長
2010年4月 関西医科大学枚方病院副病院長
2012年4月 関西医科大学副学長
2015年4月 学校法人関西医科大学理事・評議員
2016年4月 関西医科大学附属病院に改名
1986年11月 京都大学医学部助手
1991年9月 関西医科大学助教授
1995年6月 関西医科大学教授 腎泌尿器外科診療部長
2010年4月 関西医科大学枚方病院副病院長
2012年4月 関西医科大学副学長
2015年4月 学校法人関西医科大学理事・評議員
2016年4月 関西医科大学附属病院に改名
