卜部貴夫 医師 (うらべたかお)

順天堂大学医学部附属浦安病院

千葉県浦安市富岡2-1-1

  • 脳神経内科
  • 教授 脳神経・脳卒中センター長

脳神経外科 神経内科 内科

専門

脳卒中(脳梗塞、脳出血)、一過性脳虚血発作、動脈硬化性脳血管疾患、脳卒中の急性期治療と再発予防、神経超音波検査、脳卒中リスク評価とマネジメント、神経内科全般(パーキンソン病や認知症など)、神経科学

卜部貴夫

順天堂医院にて脳血管障害の診療チームをつくり上げ、超急性期脳梗塞に対する血栓溶解療法を積極的におこなってきた卜部貴夫医師だったが、2011年4月より同院へ異動。最新の医療を迅速かつ安全に提供することをモットーに診療をおこなっている。2012年4月1日には「脳神経・脳卒中センター」が開設となり、センター長に就任。2013年4月から地域消防との脳卒中ホットラインを開設し、超急性期脳梗塞に対するrt-PA静注による血栓溶解療法の件数を伸ばすとともに、急性期機械的血栓回収術による血管内治療も積極的に実施している。
今後は超急性期から急性期治療の拡充とストローク・ケアー・ユニットの設置を推進し、千葉県での脳卒中基幹病院として地域に根ざした集学的脳卒中診療を目指す。脳神経・脳卒中センターでは、パーキンソン病や認知症も積極的に診ている。

診療内容

「脳卒中は死亡率こそ第4位ではあるものの、日本人の寝たきりになってしまう原因疾患としては第1位であり、近年圧迫しつづける医療経済の負担を軽減させるためにも、克服しなければならない重要な疾病であることは間違いありません」(卜部医師)
日々、脳卒中患者と向き合い、診療している卜部医師は脳卒中という病気の持つ特性から、医療体制を整えることの重要性のみならず、個人レベルでこの病気に対する正しい認識を持つことの大切さを語る。
「このような社会的背景から、私の受け持つ脳神経内科診療の役割は、脳卒中を適切に予防・診断・治療することだと考えております。そして質の高い神経疾患診療を実現するためにはチーム医療が重要です。そのため、関連各診療科との連携のもと、脳梗塞超急性期に対する血栓溶解療法(rt-PA 静注療法)を積極的におこなっております。特に2013年の脳卒中ホットライ導入後は、毎年20件以上のrt-PA療法を行っています」(卜部医師)
脳卒中は脳の血管内に血液の塊が詰まって、脳組織に血液を供給できなくなり発症する脳梗塞と、脳の血管が破れて生じる脳出血やくも膜下出血に分かれると卜部医師は言う。脳神経内科では主に脳梗塞の治療を担当しているが、血栓が詰まった部位によりさまざまな症状があらわれるそうだ。
「たとえば、ろれつが回らない、うまく話せないといった言葉の障害があります。あるいは右半身や左半身など、一側の上下肢のマヒ、顔面や一側上下肢のしびれ、および感覚の鈍さなどがあらわれることもあります。一般的には突然これらの症状が出現し、症例によっては意識障害を合併することがあります」(卜部医師)
そうした状況に有効なのが、血栓溶解療法だという。
「症状があらわれてから4.5時間以内に治療を開始することができ、治療適応の条件を満たした場合には、血栓溶解療法という治療法を選択することが可能です。これは詰まった血栓を直接溶かすt-PA製剤という薬を使用するものですが、発症から4.5時間以内であればとても有用です。ですから、もしさきほど言ったような症状があらわれた場合には、できる限り早く救急車を要請するか、病院へ駆け込むことが大切です」(卜部医師)
また、この病気の治療にはチーム医療が重要だと考える卜部医師は、各科との連携を強化して診療にあたっている。
「脳梗塞の急性期からリハビリテーション科とも連携をおこない、急性期リハビリテーションを積極的に実施しています。また急性期以降もリハビリが必要な患者さんに関しては回復期リハビリ病院と連携を取り、リハビリを継続しておこなっていただくように支援しております。急性期やリハビリだけではなく、外来診療における地区医師会のかかりつけ医の先生方と病診連携をさらに推進し、順天堂大学が地域の中核病院としての役割を果たしていくことができるよう、協力体制をしっかりととっていきたいと思います」(卜部医師)
また予防や検診を受けることも重要だと卜部医師は語る。同院では動脈硬化などの評価に有用な頸動脈エコー検査や、原因不明の脳梗塞や若年性脳梗塞の原因検索に有用な経食道心エコー検査を積極的に実施しているという。
「初診で拝見した後の検査・治療になりますが、そこで、脳血管内治療が適応になる場合は、外来で検査後に入院治療するのか、あるいは入院して検査を進めてから治療をおこなうかなど、治療は患者さんと相談のうえで進めていきます」(卜部医師)
すべては脳卒中という病気で苦しむ患者をなくすため、そして医療経済の負担を少なくして日本を元気にするため、卜部医師の地道な努力は続く。

医師プロフィール

1986年3月 順天堂大学医学部 卒業
1989年11月 順天堂大学医学部神経学講座 助手
1995年3月 順天堂大学大学院 医学研究科卒業 医学博士の学位取得
1995年4月 東京都立荏原病院 神経内科勤務 
1996年4月 順天堂大学医学部神経学講座 助手
2004年2月 順天堂大学医学部神経学講座 講師
2006年11月 順天堂大学医学部神経学講座 助教授
2007年4月 順天堂大学医学部神経学講座 先任准教授
2011年4月 順天堂大学医学部附属浦安病院脳神経内科 先任准教授
2011年7月 順天堂大学医学部附属浦安病院脳神経内科 科長補佐
2011年12月 順天堂大学医学部附属浦安病院脳神経内科 教授
2012年4月 順天堂大学医学部附属浦安病院 脳神経・脳卒中センター長 併任

「脳卒中」を専門とする医師