息切れ

 肺炎のように、広く肺がおかされると息切れや呼吸苦を感じます。肺炎や急性気管支炎では高熱がみられます。肺結核、じん肺、珪(けい)肺、肺・気管支がんなどでも、おかされた範囲が広いと息切れを感じますし、高齢者ではすこし体重が増加しただけで階段や坂道を上るとき息切れを感じる人が多く、ゆっくり深呼吸することが必要になります。また、肺気腫が息切れの大きな原因となります。肺塞栓では、肺の血管がつまり、息切れや痛みが起こります。
 胸腔(骨と臓器の間の、胸膜に囲まれた空間)に液体(胸水)や気体(気胸)がたまっても、息切れや呼吸苦を生じます。やせた若い男性に急に生じた場合には、突然に肺の一部に穴があいて胸腔に空気がたまる自然気胸が疑われます。

 肺の病気のほかに、のどやくびの異物や腫瘍、扁桃(へんとう)の疾患、ジフテリアなど、気道に異常がある場合にも、呼吸の苦しい症状があらわれます。耳鼻咽喉科を受診するとよいでしょう。
 心臓に生じるさまざまな病気や心不全で、肺にうっ血を起こし、息切れを生じる場合があります。そのほかに、貧血や糖尿病、ネフローゼや尿毒症などの腎臓病、腹水を生じる肝硬変や、脳の病気などでも息切れや呼吸苦を生じます。さらに、過換気症候群や、息切れや呼吸苦のうったえはあっても検査で異常が見いだされない心臓神経症があります。

■息切れ
症状病名そのほかの症状など
せきを伴う肺炎たん、疲れやすい、胸痛、食欲がない、発熱
急性気管支炎たん、発熱
気管支ぜんそくたん、喘鳴
肺結核疲れやすい、食欲がない、喀血、体重減少、寝汗、微熱
じん肺乾燥せき(からせき)、粉じん作業に従事
肺気腫脈が速い、息切れ、たん
肺・気管支がん血たん
肺血栓塞栓症たん、胸痛
胸痛あり自然気胸突然の激しい胸痛、深呼吸時の痛み、呼吸困難
胸膜炎発熱、深呼吸やせきに伴う痛み、からせき
のどが苦しいのどの異物のどの異和感
のどの腫瘍飲み込みにくい(嚥下障害)
扁桃の疾患
ジフテリア脈が速い
むくみ心不全疲れやすい、血たん、食欲がない、冷え
先天性心疾患青紫色(チアノーゼ)、脈が速い
心臓弁膜症呼吸困難、脈が速い
心筋梗塞動悸、激しい胸痛、食欲がない、脈が速い、冷や汗
収縮性心膜炎腹水がたまる、脈が速い、下肢のむくみ、息切れ
ほかの病気に伴う貧血疲れやすい、めまい、蒼白(顔いろ)、食欲がない、脈が速い
糖尿病口渇、尿の回数や量が多い、尿の甘いにおい、夜間尿、全身倦怠感、やせ
尿毒症無尿、むくみ、吐き気・嘔吐、頭痛
肝硬変黄疸、腹水、出血傾向、食欲不振、疲れ
過換気症候群動悸、不安感、手足のしびれ
心臓神経症胸の表面の痛み


(執筆・監修:公益財団法人 榊原記念財団附属 榊原記念病院 総合診療部 部長 細田 徹

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